“上海看病难是结构性矛盾 百姓不去社区医院看病”

天气很冷，上海连续几天开120救护车突破千次。 昨天，瑞金医院的日门急诊量达到12000人，中山医院超过11000人，均为历史罕见。 在一家大医院，等待诊疗的时间变长了，住院床再次紧急。

老百姓为什么不去地区医院看病

听说自己医院的急诊患者数量被记录下来了，市政协委员、中山医院副院长朱同玉教授马上去看了几个社区卫生服务中心。 下午，外来的人很少，有些房子还空看起来摇摇晃晃的。 他告诉记者，“上海看病难的问题，是结构矛盾，大医院总是‘挤破头’，社区医院的医疗资源不能完全使用。”

建议1 :

社区医疗费必须对人们经济

“老百姓有自己的选择。 他不选择地区的医生，有他自己的理由。 ”朱同玉分析了上海看病难的结构矛盾，指出按照目前医疗保险支付比例，大医院和小医院只有5%的差距。 “100元的药费中，小医院只比大医院便宜5元，费用没有分级，老百姓自然就去了大医院。 ”他建议在医疗保险支付额上，进一步降低社区医疗费用自付率，与三级医院自付率形成明显差距，使大家获得实际经济实力。

朱同玉表示，小毛小病完全可以在社区医院处理，但目前有限的专家门诊资源费用过高，获得无序，“不仅存在自身负担率问题，也存在对社区医生信任度问题。 ”。

建议2 :

通过机制引起人才下的社区

“本医院每年的就诊量为270万人，但有1，000多人从社区医院复诊。 ”朱同玉表示，如果每年能让70万普通慢性患者沉入社区，社区医院完全可以承担，中山医院的门诊压力明显缓解。

从去年开始，上海在部分区县试行“家庭医生制”，以期以此建立社区初诊制，引诱市民如有健康问题先找家庭医生。 如何吸引优秀的人才当家庭医生？ 朱同玉大幅提高待遇，提出“英国20年资历的家庭医生，年薪比专家教授高40%，但上海社区医生收入太低，人才流向大医院。” 据调查，上海家庭医生平均年收入为6万元，最低为4万元。

建议3 :

市民可以自由选择家庭医生

关于目前一点区县实行分区、按居委会推进家庭医生的模式，朱委员提出:“打破这个计划分配体制，只有老百姓能自由选择好的家庭医生，竞争才能促进社区医疗水平的快速提高。”

他建议，家庭医生根据合同建立家庭收费制度，一个医生签约的家庭越多，收入越高。 他在建议中建议实行自由合同制度，市民根据家庭健康状况和家庭医生各自的专业知识，自由选择，合同一年签一次，期满后可以换人。

建议4 :

为了廉价的经典药物“开绿灯”

“如果医院不靠药品收入养活自己，廉价的经典药物就会有很大的市场，大众的医药负担自然也会减轻。 ”何坚敏代表指出，应采取特殊政策，使廉价经典药物越来越多地在市场上生存，进入医院药房。

在目前的医疗体制下，药品收入是医疗机构的首要收入来源，药价直接关系到医院的利益。 医院想加入高价药品，这不仅让顾客无法使用廉价的经典药物，也让生产公司感到不自然。 何坚敏建议，通过财政补贴、直接招标、统一配送，通过经典廉价药物的产业链，造福生产公司、分销渠道、医院、药店等。