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我国医疗现有的大医院“满员”,而基层医院是“门可罗雀”的结构。 在优质医疗资源分配不均衡的背景下,出现了一系列问题。 近年来,两会一直关注如何改变“医疗改革”。
黄洁夫:保基本、强基层、建设机制是医改战术
全国政协常委、联合国教科文组织文卫体委副主任黄洁夫指出,医改不是“医改”,不是“药改”。 医疗改革是改革医药市场,培育医药市场,是推动医药市场高速发展,通过卫生事业的快速发展满足人民群众日益增长的健康诉求。
“坚守基本、加强基层、建立机制”的医改战术,着力处理医疗事业的公益性和政府对基本医疗的公共服务职能,取得了重大的阶段性成果。 但是,从执行方面看,目前的医疗改革对我国医疗资源总量不足和结构性矛盾关注不够,民众“看病贵、看病难”的问题至今没有得到根本缓解。
具体来说,医改集中在医疗保险水平、医院内部管理上,没有触及计划经济条件下形成的我国现行医疗服务体系制度,供给侧的优势结构没有调整。 公立医院集中在县级医院,处于医疗服务链的“下游”,但“上游”大医院改革没有积极推进,至今没有产生可以宣传的模式。
医疗改革的措施,如废除“药品附加8.11方案”、注重清算比例方法的“分级诊疗”等,都离不开医疗服务体制的改革。 “社会医疗”、“多点执业”、“三医联动”、“医疗资源末端下沉”等措施,几乎都停留在文件上,无法落地。
医疗改革相关的政府部门约20家,理念不一致,缺乏统筹全局的部门“九龙治水”,游戏各方习性地使用政府行政手段,违背卫生经济学规律,往往事半功倍,甚至无疾而终
目前,我国医疗改革的外部形势非常咄咄逼人。 工业化、城市化、老龄化进程加快,我国经济进入新常态,经济下滑,国家卫生筹资能力严重不足,加之大众对医疗服务的诉求日益增加,疾病负担加重,社会矛盾不断突出。
医疗改革的深化,大体遵循十八届三中全会“市场在资源配置中发挥决定性作用”的改革。 医疗改革要求政府对医院进行供给侧结构改革,重点是“建立机制”和“体制改革”。 我国台湾地区的全民健康保险制度和用社会资本进行医疗的经验值得借鉴。 (/br/)闲希军)供给侧改革必须突破医疗体系结构)/br/)全国人大代表、天津天士力控股有限企业董事会主席闲希军在接受媒体采访时表示,我国目前的医疗服务存在过度医疗等风险。 从供给侧改革的角度看,应该突破结构弊端,以老百姓的健康为出发点提供医疗保障服务。
闲希军调查显示,国内药价多次下调后,“用药医疗”的情况减少,但医院在优势的推动下,出现了让患者持续进行各项检查的情况,“过度医疗比药价虚高更为严重”
闲希军表示,目前医院大多五脏俱全,但人们对大医院的认知程度相对较高,大医院床位一直处于紧张状态,实际提供的服务并不一定需要患者。 医疗服务供给侧的改革,首先要以健康为目标,而不是一种疾病,要突破现有医疗体系的结构。
“如在大医院完成手术,需要长时间住院治疗,国家应制定一系列标准,待患者症状达到一定水平后,将其分为相应水平的医院进行注意和康复。 ”闫希军表示,应当对疾病治疗、康复、社区健康管理、家庭健康管理等医疗服务分类分级,并将这些病种细分在相应等级的医院治疗,不属于各医院业务范围内的病种不予诊治。
许树强(医院的医疗服务水平怎么样? 患者说计算了
相对于医院的医疗服务水平到底是什么水平,来医院看病的患者可能最有发言权。 全国政协委员、中日友好医院院长许树强在接受媒体采访时表示,公立医院的医疗服务水平如何? 患者可以直接感觉到。
许树强表示,目前对公立医院的考核模式、做法、途径日益增加,但考核标准过于偏向技术、规模、设备等统计指标,容易导致公立医院向医院运营方向偏移,公益性淡薄。
许树强认为,患者直接感受医疗机构的服务质量和服务水平,从患者的角度进行相关评价,对提高公立医院的公益性状况和医疗服务质量有重要的参考价值。
此外,许树强还提出,应利用新闻技术连接各种医院,采用新闻化手段推进不同医疗机构之间的业务合作,提高卫生资源配置和招聘效率。 据了解,
许多国家医疗机构的实践已经为我们提供了有益的参考。 例如,在美国、加拿大、新加坡等国家,新闻化技术实现了各级医疗机构之间居民健康新闻的共享,居民可以在不同的医疗机构内获得连续的健康服务,促进了机构间的合作,提高了基础卫生资源的采用效率
我国的上海、北京等大城市也已经开始了这方面的尝试。
标题:“供给侧结构性改革或有助医疗服务水平的提升”
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