“公立医院特需禁超所有服务10%”

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最近，国家发改委和国家卫计委等四部门印发了《关于推进医疗服务价格改革印发意见的通知》(以下简称《通知》)。 通知指出，降低大型医疗设备的检测治疗和检测价格，提高体现诊疗、手术、康复、护理、中医等医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。 另外，国家制定全国医疗服务项目技术规范，统一项目名称和服务复印件，指导医疗机构规范开展服务，作为明确医疗机构收钱项目的依据。

>； >； 背景

近年来，我国放开了非公立医疗机构的医疗服务价格，围绕公立医院综合改革调整了医疗服务价格，促进了医疗机构新的补偿机制的建立。 但是，由于受多种因素的影响，医疗服务价格还没有完全理顺，管理方法仍需改进，价格行为需要进一步规范，需要进一步深化改革。

中共中央国务院去年印发的《关于推进价格体系改革的若干意见》将医疗服务价格改革纳入了价格改革的要点任务，确定了改革目标和实现途径。

此次医疗服务价格改革的推进，是建立合理的医药价格形成机制、调整医药价格的重要文案，也是推进医药价格改革的姐妹篇。 通过改革，建立符合我国医疗卫生优势的医药价格管理体系，促进医疗卫生事业健康快速发展。

>； >； 焦点

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《意见》确定围绕公立医院的综合改革，统一讨论取消药品附加和当地政府的补偿政策。 降低大型医疗器械的检查、治疗和检查等价格。 在此基础上，通过规范诊疗行为，降低药品、消耗品等费用空拉开间隔，动态调整医疗服务的价格。 实行分级定价，根据医疗机构的等级、医生的等级和市场诉求等因素，对医疗服务设定不同的价格，拉开价格差，让患者合理就诊。

公立医院特需医疗受到严格控制

《意见》确定，公立医疗机构提供的特需医疗服务和其他市场竞争充分、个性化诉求强烈的医疗服务，将实施市场调整价格。 严格控制特需医疗服务的规模，比例不超过所有医疗服务的10%。 公立医疗机构实施调节市场价格的具体医疗服务项目，由省级价格主管部门和卫生计划生育、人社、中医药部门根据本地区医疗市场快速发展的情况、医疗保障水平等因素加以明确，并于年底前向社会公布。

将来的诊断有望按病种收钱

《意见》确定，国家制定全国医疗服务项目技术规范，统一项目名称和服务复印件，指导医疗机构规范开展服务，作为明确医疗机构收钱项目的依据。 各地根据全国医疗服务项目技术规范，明确本地区医疗机构服务取钱的具体项目。 扩大按疾病、服务单位分列的收款范围，逐步减少按项目分列的收款数量。 截至年底，城市公立医院综合改革试点地区实行了100多个按病种收钱的病种。

>； >； 说明

改革后患者的费用负担整体上不会增加

如果医疗服务价格上涨，患者的负担会不会增加？ 这是很多人担心的问题。 国家发改委等四部门已经确定为“否”。

首先，医疗服务价格实行总量控制、结构调整。 提高医务人员技术劳务价值的医疗服务价格部分，首先通过降低大型医疗设备的检测治疗和检测价格，以及规范诊疗行为降低药品、消耗品等费用腾出空之间，确保医药费用总量保持平衡。

此外，还有医疗保险支付政策。 调整后的医疗服务价格应当按照规定纳入医疗保险支付范围。

此外，还将加强对医疗费用的控制。 国家发改委要求各地综合考虑经济快速发展水平、基本医疗保障和群众负担能力等因素，确定管理费指标，以比较有效地控制地区内医疗费用的不合理增长。

>； >； 注意

医务人员的劳动价值常常得不到体现

近日，山西省太原市民刘先生接受肾上腺部分切除手术。 根据住院费用清单，单侧肾上腺部分切除手术费用1200元，手术使用的两片止血材料价格分别达到512.6元和618.2元。

手术材料、设备费用高于医务人员手术劳务费用的罕见现象，凸显了医疗机构收入价格的失真。

在社会人们眼里，医务人员的辛苦是共识，但不是低薪一族，为什么还要推进医疗服务的价格改革？

中国药科大学医药价格研究所所长常峰表示，由于长期“以药养医”机制、医疗保险支付能力不足、诊疗行为不规范等因素的制约，部分医疗服务价格偏低，医务人员劳务价值不体现，一点药品、材料设备等费用过高，

国家发改委经济研究所研究员刘树杰表示，改革方向是提高医疗服务价格，降低药品、检验检测和耗材价格，使医务人员“阳光收入”能体现劳务价值，使医疗机构建立科学的补偿机制。