“中国医改的问题真的是投入不足吗？”

根据2002年2月23日的信息，最近在各盆友群中看到医疗改革不成功的文案和数字，揭示了中国在医疗支出方面过低，政府投入不足，这些说法得到了很多支持和赞誉。 但仔细一看，居然是n年前的老数字。 所以，决定写原件的清元复印件。

医疗投资比较: 中国公共卫生支出占国民生产总值的4.5%，在世界191个国家中排名第188位(倒数第4 )，美国为13.9%，瑞士为10.9%.wto制定的最下部投入标准为5%，全球排名第4。

第一，公共卫生支出的说法完全不现实，是指医疗支出。 这笔钱是我们国家一年的所有医疗支出，包括个人卫生支出、社会卫生支出、政府卫生支出。 世界上大部分国家的医疗支出有个人、社会、政府支出三种，只是比例不同。

各位，个人支出、社会支出、政府支出都包括哪些文案呢？ 个人支出一般是自掏腰包，英文也叫out-of-pocket，社会支出包括医疗保险中的保障支出、商业健康保险支出、社会医疗支出等。 政府支出包括政府对医疗保障的补助、医疗卫生服务支出等经费。

我们国家的这三种消费势头都是敌人。 据卫生统计年鉴，全年我国3.5万亿元支出中，政府卫生支出占30%，社会卫生支出占38.1%，个人卫生支出占32.0%。

根据下图世卫组织的数据统计，政府的医疗支出占整个政府支出，但实际上高于许多国家。 要减轻个人卫生支出，也就是我们常说的个人负担，最有效的动力是扩大社会支出。

第二，医疗费占国民生产总值的4.5%，这也是一个非常古老的数字。 根据年卫生统计年鉴，中国1997年时，医疗费占gdp的比例为4.02%，这一年首次超过4%。 2008年，医疗费用占gdp的比例为4.89%，此后2009年我国医疗卫生费用开始超过5%。 年，中国医疗支出占gdp的比重已经达到5.55%，与年香港5.6%的水平相同，接近年台湾6.2%的水平，支出费用为3.5亿元人民币( 35321.4亿)。

第三，美国医疗费用占gdp的13.9%。 这也是一个非常古老的数字。 2008年美国医疗费用列表来自中国，美国医疗费用占gdp的比例达到16.3%。 年，美国医疗费占gdp的比例为17.5%，医疗费为3万亿美元，当年gdp为17.3万亿美元。

第四，乌干达是非洲中部的国家。 从医疗费占gdp的比例来说，乌干达和南非是非洲全境唯一8%至10%的国家。 乌干达最大的问题是政治不稳定因素引起的战乱和贫困——年该国经济增长了5.7%。 1992年乌干达的贫困率为56 %——年降至19.7%[数据1]。

所以，我们总结一下，上述引用的数字不仅完全脱离了中国快速发展的现状，对中国投资不足等批评，也不符合中国国情。 为什么会这样呢？

中国是快速发展中国家，从下图可以看出，从医疗费占gdp的比例来看，符合许多快速发展国家的水平。

这几年，我们的医疗费支出其实非常快，年—年，医疗费平均增长速度为15.08%，年比年总费用增长11.5%。 这个时期，中国的gdp平均增长率为11.5%数据2]。

今后要从政府投入中日益增加是不现实的，这是由我国的财政收入状况决定的。 年―年，我国财政收入增长率下降，年财政收入增长率为21.3%，年财政收入增长率为8.6%。

另外，任何国家的医疗系统，都不是简单的由谁投入、由谁主导的问题，都离不开政府、社会、个人的共同筹资。 我们在美国看来，它是最市场化的国家，但从医疗支出来看，政府医疗保险medicare、medicaid、联邦投入、地方政府投入4个占支出整体的55%数据3]。

因此，中国医改最大的问题不是政府投资不足或过少，而是使现有支出更加高效，减少过量用药、过度医疗、产业灰色收入带来的巨大浪费。 然后，使医疗服务体系制度更加多样化，包括社会医疗和商业健康保险，减少个人自掏腰包的费用。

数据1 )本网年6月6日《乌干达本年度经济增长率为5.7%》。

数据2 :国家统计局，卫生统计年鉴数据计算。

数据3 :健康状况。