“校医院处境不自然 专家建议纳入社区卫生服务体系制度”

广东技术师范学院天河学院的21岁学生何伟锋突然生病，和宿舍的室友一起背着他去学校医务室救治。 学生表示，在救治过程中，他们经历了校医诊断失误、氧气罐无氧、120号延迟等一系列奇怪现象，最终何伟锋死于不治之症？ 学校方面否定了以上问题。 广东省教育厅随后做出书面回应，与卫生部门合作加强高校医疗管理。

这件事的是非尚无定论，但引起了公众对校医院的议论。 我的医院靠谱吗？ 目前中国的大学医疗面临着哪些问题？ 中国青年报记者访问了许多大学医院，采访了行业专家，探索了大学医疗建设的道路。

医疗不足，药物不足，设备不足，学校的医院靠不住吗？

“如果生病了，要去学校的医院吗？ 》近日，西安石油大学学生通讯社发布的问题，在“人人网”上引起学生热烈讨论，不少学生回答“校医院靠不住”。

“学校医院的大病治不好。 又有可能导致事故。 ’许多学生报告说，大学医院和医务室的医疗设备不齐全，正在接受错误的治疗。

中国石油大学曾向全校教师发放校医院质量问卷，473份较为有效的问卷中，半数人认为校医院医生未必能准确掌握病情，对症下药。 有同学说自己有呕吐腹泻的症状，在学校医院被诊断为“痢疾，需要住院”，但在大型医院检查后，结果是“普通的急性肠炎”。

“你觉得有必要吃什么药吗？ ’西安石油大学校医院的一位工作人员这样问来看病的同学胡先生，他的经历让校医院“失望”。

西安石油大学校医院潘老师坦言，创建非医学类大学医院，首要的是提供初级卫生保健和二级医疗服务，不容易达到大医院的医疗设备标准。 “由于医疗设施跟不上，学校医院提供的医疗服务当然不能满足所有同学的诉求。 ”一位值班医生说。

南昌大学的论坛上，“谈论南昌大学校医院”的帖子有108篇，很多同学对前湖校区南大校医院的药品管理有着非常微妙的话语。 南昌大学校医院院长杨说:“校医院治疗的第一个是常见病，准备的也是常用药，常用药结束后，可以用同样疗效的药代替。”

前几天，清华大学的小程因为急性肠胃炎，天还没亮就被室友们叫的救护车送到了学校的医院。 “救护车打了999后15分钟左右就来了。 也有负责急救的专业医生。 ’程先生同意学校医院的整体水平，两天后基本痊愈。 但是，她感到困惑的是，学校医院的医生说应该输液的药品暂时没有了。 最终，她只能拿着医生开的两种口服药物，和室友一起，忍着疼痛回到宿舍。

不仅药品不足，学校、医院的医疗设备也经常非常贫乏。 不久前发生猝死事件的广东技术师范学院天河学院，急救氧气减半。

一位大学生认为学校医院的药品价格普遍较低，适合学生的费用水平，便于学生生活。 “学校医院的挂号可以不排很长的队，因为是医疗保险卡的定点单位，买药可以报销，比较便宜。 ”

学校医院首要承担常见病和多发病的治疗工作，由于医疗水平有限，在遇到重病、重伤等紧急情况时，大部分学校医院都会将学生带到就近的大医院就诊。

北京大学第三医院与北京许多大学毗邻，是一所综合性三级甲等医院，接收了相当多的大学转院患者。 医院相关负责人仰东萍告诉中国青年报记者:“由于大学医院的医疗水平不同，在重症诊疗中，就诊医生最好根据患者的具体病情和学校医院的医疗技术、设备情况等及时转院。” 据仰萍介绍，大学医院的医疗水平参差不齐。

目前，国家相关部门还没有出台大学医院的法规和规章制度，例如，有多少大学需要多少医院、医务人员的比例、科室的设立如何科学化，大学医院必须具备那些硬件和软件设施

经费不足，处境不自然的学校、医院

大学医院作为物流的一部分，目前没有脱离原有的“事业性”特征，基本上沿袭了计划经济的运行模式。 作为非营利机构，学校医院的创收形式很少，无论是投资建设、人员工资、设备资金，基本上都由学校内部承担。

因此，大学医院面临着经费的不自然。 “大学医院的经费一部分由国家和学校拨款，另一部分参加社会医疗保险。 因为学校的补助金很少，所以为了拿到钱养活自己需要为社会服务。 ”北京大学法学院教授、主任医师孙东东在接受中国青年报记者采访时说。

目前，部分高校使用公费医疗，不纳入医疗保险，但国家公费医疗标准多年不变，分给每个学生，每月可能用不到10元。 “由于地方大学扩招的规模很大，学生的医疗费更是不堪重负。 ”2007年，南京医科大学党委书记陈国钧说:“几个大病学生花光了一年级学生和全校学生的医疗费的例子也不少。”

由于学校担心医疗费用的支出，很多大学医院的转院制度规定非常严格，首先接受校医院医生的转院建议，与科主任或指定的副主任医生商量后，可以转到合同医院； 到非合同医院转诊必须先在学校医院到合同医院转诊，在其转诊说明书出具后，由学校医院相关科室的医生出具转院申请书，并报主管院长批准。 如果没有学校医院的转院单，去其他医院检查，学生必须自己承担费用。

孙东介绍说，大学医院的定位是服务校内师生、员工，服务面窄，范围有限。 另外，由于服务对象中学生占绝大多数，相关病种少，病情程度轻。 “在这种情况下，很多医生不愿意来学校，学校、医院也作为学校的附属机构不被重视。 学校的首要任务是教育。 学校医院的定位不自然。 ”

大学医院编制和考核上的“不自然”拒绝了许多高水平的医务人员。 “学校职员的人事编制属于学校，属于事业编制，但评价必须和其他社会医疗机构一起进行评价。 他们显然无法与大医院的医生相比。 ”孙东东说:“这样一来，就无法吸引高水平的医生，学校医院成为学校引进人才后，安置亲属、配偶的单位。”

加入社区卫生服务体系制度学校医院未来快速发展方向

“在学习阶段，年轻人容易精神紧张。 就像这次广东发生的事件一样，高中医院在急救方面应该特别加强。 ”中国医院协会民营医院管理分会会长、卫生部医改司原司长于宗河认为，校医院属于社区医院，除了略见常见病外，还应加强救治能力。 特别是“心肺复苏、急救、疾病危险性的认证、急救解决，应把握这些环节，如不能解决，应及时准确复诊。 ”

孙东介绍说，我国很多大学没有校医院，只有医务室，即使有校医院，业务在很多问题上也无法提高。 国外相当多的大学没有学校和医院，但是采取社会方法，引进其他医疗机构作为社区医疗的一部分。

2002年4月，北京市首批28所大学医院正式对外开放，转为社区卫生服务中心，为社区居民提供医疗服务。 北京市将调整相关部门推进高校医疗卫生服务与社区卫生服务的比较有效的联系。 北京市教委有关人士表示，学校医院向社区开放，不仅方便附近居民看病，还可以提高大学医院医疗设备的利用率。 北京市教委将与卫生局等相关部门密切合作，加快校医院的“开门”。

孙东东认为，今后我国大学医疗的快速发展趋势应该是社区医疗，“将大学医院作为社区医院的一个亮点，带动社区医疗。 这样，医生轮流进入社区，进入学校问诊，提高了医生的积极性，也提高了校园医疗的水平。 ”