“黄洁夫委员：医改还能如何改？谁来改？”

大部分使用高投资推进高收入运行模式，但目前大型业务收入以每年10%-20%的速度增长，医药的增长远远超过了gdp的快速发展和国民人均收入的增长速度，政府财政和医疗保险支付的钱的很大比例 全国政协常务委员、联合国教科文组织委员会副主任黄洁夫的年全国两会提案集中于“深化医疗改革过程中需要观察的两个问题”。

黄洁夫表示，应改变“行政化+商业化”畸形的公立事业单位体制，鼓励社会医疗，促进民间快速发展，重点放在“机制建设”和“体制改革”上。 “现有13000多所公立应进行结构改革，进行公立公务、公务民营、混合制改革”，应借鉴中国台湾地区全民健康保险制和社会资本医疗的经验。

医疗改革会改变什么？ 这是改革的出发点。 黄洁夫指出，医疗改革不是“医疗改革”，不是“药物改革”。 医改集中在医疗保险层面的招投标、内部管理上，没有触及计划经济条件下形成的我国现行医疗服务体系制度，供给侧的优势结构没有调整，公立考试集中在县级、医疗服务链的“下游”，但

( (/S2 ) ) )医改相关的政府部门约有20家，缺少统筹全局的部门九龙治水，理念不一致，游戏各方都在习性地使用政府行政手段，违背卫生经济学规律，往往事半功倍 ”黄洁夫说，政府的作用是“监督市场，支持创新”，而不是“有计划的经济手段干预”。 事实证明，要修改近年来的医改实践，“收支两条线”、“双信封招标、低价药招标”等行政手段阻碍了医改目标的实现。

如何确定各方在医疗改革中的作用？ 黄洁夫提出，政府应该是医疗改革的主体，主力军应该是医务人员，医务人员必须在健康的医疗环境中参加医疗改革。

“现在医疗市场的生态环境不健康。 ”黄洁夫表示，公立不是姓“公”，“创收利润”成为运行的原动力和无序扩张，民营徘徊在盈利和非营利之间，定位不明确，人才匮乏。 高端设备器械、耗材、药品和过渡医疗层出不穷，中医药在医疗服务市场定位低医患关系日益紧张，医护人员怨声载道，消极无奈。 在医疗领域淡泊名利、患者至上的职业行为，使之处于行政权力的价值观，以应付紧急情况。

黄洁夫认为，政府的政策指导不应该限制医生，而应该鼓励他们勤奋工作，薪酬制度应该体现与自身服务相称的劳动价值和合法收入。 同时，要激励医务人员在医疗市场上创新医疗服务模式，以合理的价格为患者提供优质的服务。 “政府不得全面引进商品市场管理规则，需要充满人文关怀的医疗服务，改革现有不利于医学人才培养、流动、提高的机制和提高机制[/s2/]”