“煤炭总医院：试水混合全部制改革”

年，新医改进入第六个年头，全国公立医院综合改革拉开帷幕。 《中共中央关于全面深化改革几个重大问题的政策决定》中确定，社会资金“可以多种形式参与公立医院重组”。 作为国家安监总局直属的大型三级综合医院，也是国内第一家以体制改革为方向的部委直属医院，煤炭总医院为我们提供了值得关注的新样本——改革为什么会发生？ 路径是怎么设计的？ 目标怎么样？ 最近，记者就此进行了采访。

改革动因

――快速发展陷入瓶颈困境

年诊察量超过80万人次，年收入近8亿元，资金自给率达98%，历年财务考核显示“运行状况良好”——位于北京北三环的煤炭总医院，呈现“过得好”的状况。 改革，为什么成为了必须迈出的一步？

首先是改造扩张的资金压力。 相对于同一地区的医院，建筑面积小于3.5万平方米的煤炭总医院规模相对较小。 煤炭总医院院长王明晓表示，随着患者的增加，看病难、住院难问题异常突出，医院只有510张床位，有时必须在病房走廊、阳台加床，需要改造扩建。

其次是事业单位养老改革的压力。 王明晓向记者另算账目，但由于退休人员生活费的增加和事业单位养老保险改革，我院每年需要投资超过3000万元。 对于年净余额2800万元的煤炭总医院来说，压力是显而易见的。 资本做大蛋糕是必然的选择。

再次是同业竞争压力。 王明晓表示，目前，北大医院之间无论是学科建设、人才凝聚、服务理念还是就医环境，竞争都非常激烈。 环境的改善、服务的提高等也需要资金投入。

“在国家投资中不现实，不在意自己的积蓄力度，在贷款利息上价格太大了。 ’王明晓告诉记者，改革是必由之路。

从各地实践看，公立医院改革有独立法人、医疗联合体、混合所有制、托管制等模式。 他说:“考虑到国家已经确定政策，经上级主管部门同意，医院决定引进战术投资者，实行混合全制改革，引进资金，改变机制，以实现医院更好、更快的发展，与合作者互利。 ”。

改革道路

――通过混合所有制激发活力

几个月前，煤炭总医院开始选择战术投资者。 经过公开申请，10多家公司表达了合作的意愿。 经过公司陈述等流程，在安监总局的指导下，煤炭总医院最终选择了两家。 一个是中信信信托，因为属于中信集团，“资金实力雄厚”另一个是民间凤凰医疗集团，“拥有多年参与公立医院改革的成熟经验”。 通过引入它们，混合全制构成，运营机制更加活跃，三方合作可以达到1+1+3以上的效果。

举行多次协商会议后，年12月30日，上述三方签订了不受法律约束的框架性协议。 根据协议，三方设立中安康企业，煤炭总医院按照有关法规，基于核定、判断后资产总额的90%，占股份的40%。 中信托和凤凰医疗以现金入股，分别占中安康股的25%和35%。

在未来安康的董事会上，煤炭总医院将派出3名董事，中信信托和凤凰医疗各派出2名董事，董事长由院方担任，第一届院长和党委书记也由院方担任。 合资公司除了将现有医院改造为700张以上的病床外，还计划在朝阳区购买医疗用地，新建病床数1000张以上的国际先进医院。

据报道，以资产总额为股份的煤炭总医院的估值过低。 王明晓表示，煤炭总医院作为公立医院，“必须选择符合国家规定的鉴定机构对医院进行鉴定，选择符合国家规定、经合作三方同意的国内一流资产判断机构对医院进行资产判断。”

“目前，鉴定、判断工作还没有开展。 ”王明晓表示，经判断后，煤炭总医院经国家安监总局审查，报财政部批准后，可以与合作方进行具体合同条款的谈判。

改革计划

——“三不动、一提高”

引进战术投资者，使医院的快速发展得到了有力的资金保障，但公立医院改革必须遵守的公益性与商业资本的利益追求性的矛盾客观存在，如何处理？

王明晓表示，由于煤炭总医院相对占主导地位，改革后成立的中安康企业由煤炭总医院主导，中信信托和凤凰医疗已与院方就改革达成协议，两家企业充分尊重医院文化，着眼于长期投资，在前期改造和新院建设期间不对资本收益率设定指标

混合制改革的活力已经用许多典范说明了，但许多混合制“磨合”期的不一致也不是偶然的。

王明晓表示，对于此次混合全制改革，安监总局确定要充分尊重群众意见，在起草实质性合同前广泛征求员工意见。 按照院方当初的计划，从年元旦以后开始逐步征求员工意见，组织员工到中信集团和凤凰医疗所属的、已经改革的医院调查。

关于职工权益保障，记者了解到，煤炭总医院将“三不变、一提高”写入实质性合资合同。 也就是说，职工身份不变，事业单位性质不变，医院等级不变，职工待遇提高。