“新医改：计划派和市场派在争什么？”

18届中央委员会第三次全体会议后，习李政府的“解放政府简朴的政治权力，激发市场活力”的改革方针已经确立。 新的医疗改革方向也从以前的“政府主导、市场调节”变为“政府引导、市场决定”。 几个字的差距，天翻地复！

但是，正如三中全会前后的媒体界所评价的那样，现在中央政府没有以新的医疗改革为要点。 虽然目前的医疗体制弊端很多，但政府在医疗保障方面经济负担不重，没有推进医疗改革的紧迫性。 就习新政的改革要点而言，目前政府综合改革、金融体系改革等有着高于医疗改革的优先地位。

政府之所以不以新医改为要点，不仅仅是现有体制还在发挥作用，还在于现有医疗体系沉重，要改变就必须推倒重来。 但是，这样做的话政治风险很大，我们知道医疗改革是地雷。 作为领导人，谁也不愿意积极排除地雷。 在自己的任务内不“爆炸”就行了。

新的医疗改革在短时间内推进并不容易，这种难以做好的事件表明，要想做好，需要高层下决心，决定可以详细操作的改革方案，需要制定路线图、负责人、时间表。 如果缺少这些，显然留下了只有中央不以医疗改革为要点进行工作的说明！

解体中央政府的观点后，得知所谓医疗改革“市场派”的胜利，迄今为止只停留在口头上。

市场派不仅不占优势，相反，在过去5年的新医疗改革中，市场派一直处于“民意优势、口头胜利”的状态，但在“口头胜利”中连内衣都输了。

2009年开始的新医疗改革，在强大的基层等口号下，成功地将原本相对市场化的基层医疗市场纳入了“政府主导”的轨道，现在连村医们自己的乡村诊所，都完全由政府决定卖什么药、收多少钱、做什么。

这几年来，政府也为了限制大型公立医院的扩张，促进社会资本的医疗而寄送文件，但一边下发文件，大型公立医院却走马观花，加速扩张，出现了1万张三级医院、2千张县医院。 与此相比，基于社会资本的医疗依然很困难。

回顾新医疗改革的五年就知道了---这是哪里“医疗改革只在市场上行不通”？ 虽然目前存在的“看病难、看病贵”不能说完全是计划经济体制造成的，但近五年来，在计划派一日千里之遥、遍地跑的大好形势下，市场派显然也无法引发新的医疗改革问题。

年《财新？ 《新世纪》杂志对新医改标杆地区——安徽基层医疗进行了深入调查，发现基层回到计划体制后，医生们积极性消失，将患者推向上级医院，消极怠工十分严重——这“政府主导”的改革目标和改革结果。

“医疗改革光靠市场是行不通的”这样的文案观点、立论、论据有很大的问题。 最大的问题是作者不愿意承认。 他们批判的“市场派”们实际上没有机会参加新的医疗改革。 因为这也不应该为新医疗改革的结果负责。

中国医改的市场派，除媒体和学术界外，在过去几年的医改中，无论哪个市场化措施是市场开放、医疗保险平等、医院改制企业、医生自由执业等措施，影响都很大； 也没有按照市场派的计划尝试医疗改革的地方。 在这种情况下，说“医疗改革光靠市场是行不通的”是非常荒谬的。 用“医疗改革光靠计划是行不通的”来说明新医疗改革的问题，显然更符合事实。

在计划派之前的观点中，他强调“纯粹的市场派”无法处理中国的医疗问题。 中国不存在“纯粹的市场派”。 “纯粹的市场派”有什么特征，满足什么条件才能被列入“纯粹的市场派”？ 在这些概念不明确的情况下，文革中扣帽子、敲棍子、路线斗争，说“资本主义”的一切必然是“毒草”的方法，有什么不同呢？

光从口头上来说，这些学者只能说缺乏学养，但医疗改革关系到13亿人的生老病死，是天下第一大事。 这么大的事情，市场必须发声，或者进行必要的医疗改革试点，看看能否走上新的道路。

为什么计划派最近扔了这个荒唐的复制品？ 李·纽迪尔政策明确“政府诱惑、市场决策”后，规划派不仅无法控制医疗改革的方向，也无法控制舆论主导的方法。 被誉为新医疗改革的“旗手”、“设计师”的人们，现在已经无法吸引眼球和掌握舆论，最近情绪相当低落。 有必要适时制造话题。

如果学了李新政后，以为市场派会咸鱼翻身，那就太幼稚了！ 计划派学者很少，学术界不支持，媒体不支持，医学界也不支持，很少有民意支持，为什么要成为“设计师”，成为正确路线的总代表呢？

这是由利益集团决定的事情。 现在“习李新政”决定了医疗改革的方向，好处集团消失了吗？ 他们会乐意为了国民的福利移交权力，简化政治，推进“市场决策”的改革吗？

无论是计划派还是市场派，学术界不过是徒有虚名； 但是，决定新医疗改革方向的不是虚名，而是所有利益相关公司的利益博弈！ 由于市场派没有切身的好处，只能说正确的话，眼睁睁地看着医疗改革的方向和自己的主张渐渐远去； 而且，计划派们不仅在呐喊，更重要的是他们拥护和争取的实际权力和利益。 所以市场派的呼声再大，也改变不了自己败北的命运！

媒体界近10多年来一直是市场派的支持和同情者，推动了改革吗？ 即使在体制内，发改委智囊、国务院智囊、大学智囊，如果是无关利益的东西，也几乎一边倒地支持“打破垄断，开放市场”，但实际执行的结果是什么呢？

现在，反“市场改革”等于反“习李新政”，政治上不明智，所以在十八届三中全会前后，甚至卫计委发言人也表示:“这几年，有人走计划经济的老路！ ’说。 现在这个副本的出现，也许意味着连计划派失去的舆论导向权他们都打算夺回来。