“公立医院改革评价新标胎动 全国千余医院将迎判断”

作为新的医疗改革途径之一，公立医院的改革牵动人心。 医疗改革发展到今天，国家需要什么样的公立医院，高层打算如何评价医院改革？

日前，记者在采访中获悉，为解决公立医院改革的体制机制问题，决策层将从宏观政策层面发布新政。

5月24日，在中国医院院长杂志社举办的第二届中国县市医院论坛现场，国家卫计委体制改革司司长梁万年透露:“正在研究起草县级公立医院改革评价指标体系，衡量改革是否成功，相关文件将于近期发布。”

记者了解到，县级公立医院改革评价指标体系出台后，国家部委将对比较核心的任务进行细化配置，“核心任务”中的重要项目之一是，为确定区域规划和医疗机构建设规划，合理分配医疗市场资源有效发挥作用。

除了从公立医院层面直接推进改革，引入社会资本形成多元化的医疗结构，管制医疗费用的无序激增外，决策层还将大力推动商业医疗保险的快速发展。

评价的新标准被制定出来

长期以来，公益性弱化、规模扩张无序化、医疗机构同质化低水平竞争等问题一直存在于公立医院快速发展的过程中。

为了解决这些难题，国家卫计委制定了一系列最新的综合改革试点判断项目，以便对公立医院特别是县级公立医院改革的实效做出权威判断。

目前，国家正在制定新的县级公立医院综合改革试点判断体系，未来将对1011所试点县医院进行判断。 文案包括公益性的实践程度、医药费用的抑制程度、医疗机构盲目扩张的抑制程度、人民群众的满意度、地区的健康水平等。

“从改革的角度来说，最终应该评价的是系统的性能是否最佳。 在目前的情况下，我国个别医疗机构的效率和业绩很好，但系统业绩很差。 出台《县级公立医院改革评价指标体系》必须有效处理这一问题。 ”梁万年说。

他强调，新的评价体系不是追求个别医院的单体业绩，而是追求地区医疗体系的最高业绩。

最新统计数据显示，我国公立医院改革既从城市公立医院又从县级公立医院推进。 全国已有34个城市分批推进公立医院改革试点。

在此基础上，梁万年认为，今后城市公立医院改革必须在城市地域范围内，建立较为有效的服务体系制度，区分政府和市场责任，真正形成分级诊疗新秩序。 “并优化城镇医疗资源配置，增强公共卫生功能，真正改善区内人群健康指标，真正降低人群医疗费用负担，是评价改革的几个重要标准。 我们制定了公立医院改革的具体实施意见，并为这34个试点城市制定了目标。 大致包括他们必须进行那些改革，还是必须做什么。 ”

在县级公立医院改革中，今年全国试点县的50%以上进行了改革。 年，县级公立医院改革推开一切。

梁万年先生坦率地说，这次县级公立医院改革的核心问题之一是体制机制改革，改革效果的评价标准是县级公立医院的公益性是否恢复，老百姓的健康问题大部分是否在区域内得到了处理，医务人员的积极性是否被调动。

“改革的评价标准不是医院有多少教授和专家，不是床位，不是住院病人的数量，而是县级公立医院公益性的实现程度、政府职责的完成程度、老百姓的满意度、老百姓的费用负担程度。 这和以前流传下来的指标大不相同。 ”他说。

地区计划被提上日程

在新政即将出台的情况下，记者获悉，决策层对政策出台后的任务安排也在同时展开。

上述任务的一个细节项目是，首先确定区域规划和医疗机构设置计划，明确准县级公立医院的功能地位，优化区域内和县域内的医疗资源配置。 其次，监管部门督促地方切实下放政府进行医疗的职责。 具体包括基本建设、社会购买、学科建设、符合退休人员国家政策的补助等。

为了应对政府进行医疗保健，社会进行医疗保健的政策环境也将持续缓和，其中包括国家部委支持商保的快速发展。

“商业医疗保险之所以能够迅速发展，从某种意义上说，是因为我们的社会力量进行医疗，才能健康、可持续地迅速发展。 ’梁万年认为，反过来说，只有基本医疗保险的地位更加崛起，我国的商业医疗保险才能健康可持续发展。

特别重要的是，要充分发挥医疗保险对医院特别是医疗行为的监督制约作用。 梁万年说:“这是未来的重要方向。 ”。

此外，我们了解到，今后公立医院的改革将打破“以药补医”的机制作为重要的一环，必须通过取消药品附加，带动人事分配、管理、评价等综合改革。

梁万年表示，调整医疗服务价格在补偿机制中发挥着重要意义。 “从整体上看，必须遵循‘总量控制、结构调整、有上升、有下降、分阶段到达’16个字。 大体上，在医院总收入不变的情况下，真正降低药品、耗材、检测费用，大幅提高医务人员的技术劳务价值，标志着医院目前的收入结构发生了变化。 ”

权威数据显示，目前医院收入结构中，60%、70%来自药品和消耗品。 “将这部分收入控制在30%以下，医疗服务价格提高到60%以上。 医疗服务价格调整是公立医院改革的突破口，其中增加的费用部分必须与医疗保险支付相结合，老百姓的负担不会增加。 ”。 梁万年说。