“新农合为支持医改“排兵布阵””

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7月17日，国家卫计委在媒体上发布《关于做好新型农村合作医疗若干要点工作的通知》，要求各地发挥新农合杠杆优势主导作用，深入推进医药卫生体制改革，维护群众健康权益。

■村医通常诊疗费上涨1元

《通知》确定，乡村医生正常诊疗费标准提高现行标准1元，正常诊疗费在5元以上，新增部分由新农合基金支付。 开展公立医院改革的医疗机构，调整价格后将反映医务人员技术劳务价值的治疗费、手术费、护理费等项目纳入新农合支付范围，倾斜支付比例，稳定控制药品、高价医疗消耗品和大型医疗器械检验的支付范围和支付比例，当日往返

《通知》要求制定鼓励基本药物和低价药物使用的支付政策，积极节约价格，优化用药结构，降低患者药品费用负担，在符合条件的养老机构内设立医疗机构，纳入新农合定点范围

■将支付方法从后付款制改为预付制

《通知》强调，要以改革支付方式为完全新农合制度的要点，大力推进由后付制向预付制的转变。 县级公立医院综合改革试点地区，必须覆盖所有参加改革的定点医疗机构。 在支付方式已经改革的地区，必须实现按病种、按单元等混合支付方式对患者的全面覆盖。 加强新型农协对医疗行为的激励约束作用，加强对再住院率、目录外检测用药、平均费用等核心指标的监测。 继续推进新农合经营机构与医疗机构、药品供应商谈判和购买服务的收费机制。

《通知》全面总结了22个病种大病保障工作的经验，要求以完全临床路径为基础、费用有限的病种收费方法，逐步将大病保障工作以病种收费的形式宣传到新农合普惠制的报销补偿政策中，并逐步融合。

■形成没有复诊就不清算的制度

《通知》要求发挥重视新农合杠杆效益的作用，加大不同等级医疗机构清算比例的差异，使患者分级、有序就诊。 各地建立基层初诊和新农合转诊制度，对在基层初诊、按规定转诊的患者，不按照规定比例报销的医生就诊程序，应当降低报销比例或者不报销医疗费、不报销的制度。 使患者的下转通道畅通，降低或取消下转患者的起床线，邀请慢性期、恢复期的患者进行下转诊断。

关于医疗联合体，《通知》指出，可以探索打包收费等方法，使联合体内各级医疗机构形成责任和优势共同体，建立较为有效的分工协作机制，调动开展分级诊疗的主动性和积极性。