“在分级诊疗实行一年初现成效了”

作为公立医院综合改革的基本目标之一，分级诊疗被认为是改善民众就诊感觉、整顿医疗秩序的较为有效的利器。 分级诊疗的实施在一年中已经显现出效果。

“基层初诊、双向转诊、急慢性分割统治、上下联动”16个目标年出现在国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中。 卫计委中国卫生快速发展研究中心研究员傅鸿鹏表示，我国医疗改革的总体设计是形成适应国情的分级诊疗制度，是家庭医生实现这一目标的重要基础环节，“家庭医生能实现对患者的初步诊疗，小病及时上

目前，家庭医生在全国各地出现:辽宁省半数以上的农民有自己的家庭医生； 陕西西安已有250多万家庭医生签约。 上海市发起试点“1+1+1”合同服务组合，居民与某家庭医生签约，选择区级、市级医院就诊。 如果到工会外就诊需要家庭医生复诊，群众对家庭医生的服务态度和服务效果的满意度分别达到95.5%和89.1%，居全市服务领域首位。

中国人民大学医疗改革研究中心主任王虎峰表示:“按级别诊疗工作&； 罗素； 一发可动全身&； 罗素； 其本质是优势结构的调整”。 王虎峰表示，全面推开分级诊疗制度，构建合理的就医秩序，任重而道远。

“目前，分级复诊通过从县转移到市实现了明显的分层，但由于县域内各级医疗机构复诊等级不明确，加之报销比例差距不大，县医院超负荷运转，住院病床一张也无法保证，县级医疗保险、财政压力较大 认为在运用医疗保险经济杠杆的基础上，有必要编制转诊指导目录，规范转诊流程。

专家表示，阻碍阶段性医疗的最大原因是患者对基础医疗机构不信任。 目前，全国只有7.8%的村卫生室工作人员拥有大专以上学历，78.8%的乡村医生没有医生资格，城市社区医院也很难看到高水平的医疗人才。 由于医生资质和执业能力的不足，基层医生无法比较有效地分诊，基层首诊功能难以落实。

从长期来看，培养末端造血能力是不容忽视的。 北京市卫计委基层卫生处处长许俊峰建议，应设置“订单培养”模式，让越来越多高层次、高素质的医疗人才沉入社区基层，在薪酬待遇、职称晋升等方面倾斜政策。