“医保支付标准或加速出台 并引诱药价”

近日，人社部印发《关于积极推进医疗保险、医疗保险、医药联动改革的指导意见》(以下简称《意见》)，发挥医疗保险在医疗改革中的基础性作用，发挥医疗保险对医疗服务的外部制约作用，巩固医疗、医药体制 专家认为制定科学的医疗保险药品支付政策是未来处理药品价格行业诸多问题的关键，期待已久的医疗保险支付标准有可能加快。

关于医疗保险支付，《意见》指出，要把支付方式改革放在医改的突出位置，规范医疗服务行为，积极控制医疗费用不合理增长，加强与公立医院改革、价格改革等各方面的联动，加强医疗保险支付的医疗机构和 医疗保险要积极参与医药和医疗服务价格改革，制定适应价格改革的药品和医疗服务医疗保险支付标准，探索建立合理形成药品价格的机制，促进医疗机构自主降低采购价格，推动医药产业的快速发展和技术创新

进而，在医疗保险支付制度问题上，提出结合医疗保险基金的预算管理，全面推进收费总额的控制，加快按病种、按人头收费等收费方法的推广，探索综合控制和评分法的并用，建立复合式收费方法。

业内人士认为，这些改革要求基本上是以支付医疗保险、降低药价为中心展开的，相信随着《意见》的发表，期待已久的医疗保险支付标准可能会尽快出台。

医疗保险支付标准是指医疗保险基金支付药品费用的基数。 据一家机构估算，近55%的医疗费用由医疗保险支付，是有话语权的价格谈判者，合理的医疗保险药品支付标准对药品价格有诱惑作用。

“医疗保险支付标准是医疗保险基金支付医疗保险目录中药品的标准，表面上看，该政策似乎不直接涉及市场价格，但在全民医保制度初步建立的情况下，从医疗保险机构购买占了大部分药品市场份额，在这种情况下，医疗保险的 ”人社部社会保障研究所医疗保险研究室副主任董朝晖做了如下陈述。

国家卫计委卫生快速发展研究中心医疗保障制度研究室主任顾雪非在接受记者采访时表示，医疗保险支付至关重要，制定科学的医疗保险药品支付政策是未来处理药品价格行业诸多问题的关键。 “从严格意义上讲，医疗保险支付标准不是价格体系，而是补偿机制。 这也是政府在放开药品定价后，引诱药品合理形成价格的机制。 ”。顾雪非表示，在药品价格的诱惑机制中，医疗保险作为主要支付方应发挥重要意义。

董朝晖建议，医疗保险部门在制定支付标准时要具有全球意识，不仅要考虑医疗保险基金的平衡和投保人待遇，还要考虑患者对药品的可达性和医药市场的平稳运行。

同时，要加强对医生处方的监督管理，完全保障方法，防止个人负担过重。 另外，为了减轻患者采用原研药的负担，鼓励创新，可以对原研药甚至最初的仿制药制定较高的医疗保险支付标准，但这种“价格保护”只是暂时的，保护力度逐年减弱，一段时间后，原研药一般