“北京实施社区双向转诊机制 通道仍待进一步打通”

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年1月2日，北京市率先实现了“社区首诊大医院转诊社区康复”的三级就诊转诊体系。 为“鼓励社区分层次就诊、首次就诊”，北京市卫生局发布了《关于全面开展大型医院和基层医疗卫生机构复诊预约试点工作的通知》的具体实施。 到年底，北京市将在16个区县全面开展大医院和基层医疗卫生机构的转诊预约工作。 预计200多家社区卫生服务机构将与30多家二三级医院建立转诊关系。 这意味着，今后患者在社区医院就诊时，如果符合转诊标准，3个工作日内可以见到对口三级医院的专家。

就诊者人数并不是越多越好

年7月，北京市启动了部分大医院和基层医疗卫生机构的预约转诊试点，一年多来，全市通过社区医院转诊到大医院的患者累计达到7000人。

7000人的转诊量与社区每年数千万人的就诊量相比，比例不高。 对此，北京市卫生局相关负责人表示，用高或低来衡量转诊数据并不容易，转诊人数并不是越多越好，慢性病、常见病大多能在社区处理，转诊人数就越少，转诊数就越高 在随机采访几位市民时，一些市民认为自己病情较重时，惯性思维选择直接去大医院就诊，而忽视了社区转诊这种方式。

针对“社区卫生服务机构有可能成为大医院接待室”的疑问，北京市卫生局有关人士表示，来社区可能是为了到大医院复诊，但不能成为大医院接待室，社区医生无法治疗或诊断 社区转诊到大医院并不保证一定要看专家号码，而是由大医院根据病情反馈到相关科室。

双向转诊通道实际上不通

根据计划，到年底，所有社区医院将采用统一的社区卫生服务综合管理新闻系统，医生应通过该系统，与“不能”的疾病进行对比，为患者提供对口大医院的转诊预约、检查预约等服务

但是，住在方庄的关先生说，如果遇到自己在社区医院看病时看不到的病，可以转诊到3级医院，但是转诊后自己也必须排队挂号，“不如直接去医院”。

年初，记者走访时，方庄等一些社区卫生服务中心已经实现了对口医院的网上会诊服务，但许多社区医院的转诊路径并不通畅，需要患者持挂号到大医院办理转诊手续

“很多时候，并不是我们不想提供双向转诊，而是很多大医院无法与我们无缝对接。 即使是我们转发的患者，也必须重新排列挂号。 对患者来说，直接去三级医院更方便。 ’市内许多社区医院的医生这样告诉记者。

“地方医院很方便，地方医生也很热情，但是地方医生“不堪入耳”的困难很多。 另外，社区医院的药品也很少可以选择。 ’打算配药的孙先生对记者说，每次去社区卫生服务站只能开一点普通的降压药，想要进口的降压药必须去三甲医院。

三个问题必须尽快处理

记者在采访中发现，“社区首诊大医院社区康复转诊”的三级就诊转诊系统还存在基本问题，第一体现在三大方面。 第一，社区医院药品保障应该以什么为标准进行配比。 以高血压、糖尿病等基础性疾病为例，目前社区医院只有最简单的降压灵和二甲双胍。 社区医生给患者治疗的药品选择余地很小，一些可以在三甲医院享受医疗保险的药品需要在社区医院自费，患者需要去更高一级的医院取药。 第二，在三级社区转诊系统中，位于二级的医院不太受关注，无人问津。 社区医生通常建议患者直接去三级医院，患者也希望在三级医院直接处理看病问题。 因此，二级医院承担的责任和义务不容易迅速发展。 第三，患者由社区医院转诊到三级医院，但仍需重新受理流程。 即延误患者就诊时间，未充分发挥社区医院初次就诊的作用，间接浪费了医疗资源。 这几点都需要在体制建设中给予考虑和设计。