“全国政协委员：异地医保跨省结算需统一标准”

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全国政协委员孙丰源认为，要实现异地医疗保险的省际结算，全国统一标准是最重要的。

推进医疗保险跨省结算是两会代表委员广泛关注的话题。 去年，许多代表、委员提出了相关议案、建议。

政协委员孙丰源氏提出要实现医疗保险联合结算，处理异地清算问题。 年总理的政府实务报告中也写了这个问题。 报告指出，基本实现居民医疗费的省内直接结算，稳步推进离退休人员医疗费的省际直接结算。

年过去了，我国基本实现了省内医疗保险异地结算。 中南地区、京津冀地区、东北地区又开始探索建立区际结算政策。

对于异地医疗保险的省际结算，孙丰源认为，国家应当统一医疗保险标准，通过几个省份之间的区际结算，实现全国的省际结算。 他还建议加快户籍改革的力度，对持有居住证的外来人口给予同等的医疗保险待遇，并进一步处理“异地”问题。

对话中的人物

孙丰源

全国政协委员、天津医科大学眼科副院长提出，在去年两会期间实现医疗保险联合结算，处理异地报销问题。

医保跨省结算是技术问题，是医保联合问题，实际上是结算病种、价格、报销率、医保支付标准问题。 如果这些东西不统一，就不能实现跨省结算。

探索道路

实现几个省份之间的异地医疗保险结算

新京报:异地医疗保险结算是包括你在内的代表、委员一直关心推行的政策。 这个政策会影响那些集团吗？

孙丰源:有影响的群体很多，包括城市外出务工人员、异地安置的退休人员、依靠亲戚朋友在户籍地外常住的人。 另一方面，患者的移动往往是疑难病症和重大疾病的复诊。

新京报:目前全国基本实现的省内异地结算，效果如何？

孙丰源:由于经济快速发展的差距，我国医疗资源存在分布不均匀的状况。 但是，现在各省基本上都有比较好的领导。 实现省内异地医疗保险结算，老百姓可以在他省经常看病，直接结算。

新京报:去年，我国部分地区出台了若干省际医疗保险结算政策。

孙丰源:去年两会提出，考虑到区域性试点模式，应将医疗资源、社会经济水平比较接近的几个省市或地区建成可合并结算的大地区。

华东、华中等地区，快速发展差距不大，包括京津冀地区必须协同实现快速发展。 在这种情况下，几个省之间有实现统一医疗保险结算的条件。

新京报:这是否意味着短期内，我们可以实现全国统一的异地医疗保险省际结算？

孙丰源:要实现全国规模的跨省结算，全国需要统一的医疗保险标准，需要政策的制定者下决心。 但是，在实现省内、几个省份之间的异地医疗保险结算方面，还可以积累一些经验。

现状

(/S2 ) )因为还没有看到疾病，所以为了医疗保险要跑千里(/S2 ) )。

新京报:你是眼科医生，是什么让你关注异地医疗保险结算的问题？

孙丰源:工作期间，我很少看本市的普通眼科。 我的患者来自外国。 这些患者几乎都面临着医疗保险报销、结算的问题。

我以前在医疗保险工作，对这方面很了解。 医疗保险异地结算无法实现，患者不仅要先垫付医疗费，医疗保险报销流程也很辛苦。

新京报:这对患者的生活有那些实际的影响？

孙丰源:很多农村来的患者，住院后医疗费往往高达千万美元。 没有钱，不能直接给我们刷卡，必须先垫付。 一点病人治病，生活就会出问题。 他治病回来后，有些人要经过乡镇、县，再到地区层面才能报销，拿到钱又花了不少时间，给他们带来了不小的经济负担。

也有时间和交通的价格。 有些患者必须在看病时回家办理医疗保险手续，而不是痊愈后返回报销手续。

新京报:有给你留下深刻印象的事例吗？

孙丰源:上周四( 2月25日)，我在门诊诊断了一位来自贵州的患者。 他说他患有眼眶肿瘤，需要住院治疗。 但是，他告诉我，必须先回去办理医疗保险转诊手续。 我问他，“你怎么在家办完复诊手续再来看我们？ ”他说:“万一不能在你那里治疗或者不给我治疗，我又得另一个城市，那个复诊又得重新开始。 所以，先去看看吧。 ”

病还没好，得先走远路。

新京报:除了经济、时间的价格外，无法实现异地医疗保险结算会带来那些问题？

孙丰源:这是社会公平的问题。 我们国家现在基本实现了医疗保险的全面覆盖，为什么各地区的支付标准不同呢？ 例如，你花100元，在天津可以报70，但回老家只能报50。 这影响了我们医疗保险的公正性。

这个民生问题对民众的影响力也很紧迫。 在这一点上，政府应该下定决心，使之一致。

分解

“实施单一病种付费，进一步统一医疗保险标准”

新京报:您认为处理异地医疗保险省际结算的困难在哪里？

孙丰源:地区间快速发展的不平衡。 各地医疗保险基金的收支平衡存在很大差异。 经济快速发展，经常支付医疗保险的省市，医疗保险基金充足，报销标准不同。 不仅要处理迅速发展的问题，还必须在全国一级进行调整。

也存在医疗保险报销目录、用药目录的问题。 同样的病，我给患者开了这个药。 在我们这里可以用医疗保险报销，但是到了他的户籍地就不能申报了。 所以医疗保险目录也必须尽快实现全国统一。

新京报:对此你有什么应对建议吗？

孙丰源:我们目前实行的单病种付费，通过统一的疾病诊断分类，制定每种疾病的定额付费标准，医疗保险机构按照这一统一标准向医疗机构支付费用。

例如白内障，根据合理的医疗资源消耗，制定治疗它需要多少费用。 单病种收费项目越多，计划越强，推动全国医保标准统一。 用制度约束医疗行为。 这对推进医疗保险标准的统一有很大的意义。

新京报:人社部建议，约60%的群体可以在同一城市内实现远程就医，约30%的群体可以在一个省内不同城市之间执行结算。 怎么90%的人能在省内看病？

孙丰源:实现分级诊疗转诊制度，将患者留在基层治疗。 这是正确的。 不是一个患者，应该让医生来选择患者。 很多患者想去大城市，大规模地去，当然也是出于对他们身体的担心，但是患者不知道哪家能看到他的病啊。

新京报:把患者留在基层治疗需要处理那些问题？

孙丰源:需要处理基层需要药物和治病医生两个问题。 现在，我们越到基层，报销的比例就越大，引诱患者到社区看病。 但是，很多药物没有社区卫生机构，让患者向上移动。

现在好医生都想从事大工作。 我们必须考虑怎样才能留住人才。 如果基层硬件设施、药品种类齐全，老百姓也不会花机票费、火车票费出国看病。

建言

“持有居住证即可享受户籍人口的医疗保险待遇”[/s2/]

新京报:如果实现分级诊疗和转诊制度，是不是就能解决异地医疗保险结算的问题呢？

孙丰源:除了去大城市看病的人以外，还有大量的城市外出务工者和经常居住在城市的非户籍人口。 目前，除急诊外，大部分无法实现异地医疗保险结算。

国务院宣布，将城镇居民医疗保险和农村新农合统一为一个城乡医疗保险，有助于实现跨省医疗保险结算。

新京报:为了处理住在户籍地以外的人们经常看病的问题，你还有那些建议？

孙丰源:中央提出推行居住证制度。 这是一个很好的切入点。 除了统一医疗保险标准，实现跨省医疗保险结算外。 如果持有居住证的居民可以享受户籍人口的待遇，这就不是“异地”的问题。

所以，“异地”问题实际上涉及户籍制度的问题。 我也希望政府尽快出台政策，加快户籍制度改革的步伐。 至少在我看来，在医疗保险方面，我认为应该首先推动有居住证的外来人口享受与户籍人口相同的医疗保险待遇。