“医疗服务价钱改革再出发 四部门答“医疗价改之问””

根据北京7月9日消息，国家发改委、卫计委、人社部和国务院医改办公室等部门联合召开媒体通风会，就医疗价格改革的细节问题进行应对和答疑。

问题1 :收钱上升或下降，如何防止患者费用整体增加？

对患者来说，这次改革会带来诊疗费用的上升和下降，但价格改革方案中写得很清楚，必须避免患者的负担整体增加。 对比具体在收钱方面的一些变化，国务院医改政策处的刘锐举了一个例子。

刘锐:“我现在看了一次病，一百元。 其中40元是药品的价格，60元是医疗服务的价格。 然后用医疗保险报销80元。 我自己掏20元。 这就是现在的情况。 到了之后，还是看了100元的病，医保还是报销80元，对老百姓还是一样的，但对医院不一样。 药品只占20元。 医疗服务占80元。 是调合结构。 ”

问题2 :打包后付费就来了。 能根治医院医生的道德风险吗？

这次价格修订还有一个重要的副本。 那就是宣传按病种、服务单元收钱的范围。 在通气会上，有记者以看阑尾炎为例进行了提问。 80岁的人和20岁的人看到同样的疾病，“打包费”会带来“高则低”的新的道德风险，不是吗？ 卫生委员会财务司副司长樊诚敏回答说:“即使是单一病种，领取的钱也因人而异。”

樊敏说:“按项目收钱，过去的说明可能会在一定程度上助长个别医院医生的利益追求行为，但按病种付费、按疾病诊疗分组支付，会逐渐以科学的支付方式改变医院的医疗服务行为。 例如阑尾炎，虽然是单一病种，但80岁的患者和20岁的患者有差别。 那么，如果按疾病分组诊疗，尽管疾病有相似性，但治疗程度和技术难度有差异，不同医院的收钱水平也有差异。 ”

问题3 :药品加成全部，医院结构性收入失衡怎么处理？

取消药品加成，对一些以药品加成为首要收入的医院来说，无疑会受到更大的影响。 比较医院间的结构性收入平衡，人社部医保司司长黄心宇解释说，比较这种情况，后期可能会做出兼顾的安排。

黄心宇:“我们第一步取消药品加成，是个很大的概念，是总量测算，医院具体到科室怎么样，第一步不容易兼顾。 但是，在后期的过程中，例如可以考虑动态调整价格，所以中医院的中医诊疗项目少，西医可能多一点，妇幼等也可能有。 在政策层面上，下一步在调整过程中，可比性将更强，我们希望点对点处理这类问题。 ”

(/S2 )问题4 )如果制定了日程，如何确保医疗价格修订案顺利落地？ [/s2/]

所有的改革措施都指向同一个目标时间点。 那在成年之前，必须基本整理医疗服务的比较关系。 要说如何把蓝图变为现实，国家发改委价格司医药处副司长朱德政回答说，在这个价格改革方案落地的过程中，将加强很多监管。

朱德政:“我们要求各地加强医疗服务价格监督和价格监测，在定价过程中完善公众参与、专家论证制度。 并加强医药费用控制和价格行为监管，各地要根据当地情况，合理明确医疗医药费用总量，确定控制费用指标，依法认真查处各种乱花钱行为。 ”