“北京医药改革有172家社区医院先诊疗后付费”

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北京医药分离综合改革启动后，为改善患者就医体验，城六区114家社区卫生服务中心推出了先诊疗后收费模式。 这个模型已经在16个区宣传进行了试验。 另外，为了提高基层医生管理慢性病、签约患者的积极性，朝阳区将在医生中优先培养，推广慢性病专科门诊。

16区都是试验性先诊疗后收费。 4月8日北京启动医药分离综合改革后，北京市六区114个社区卫生服务中心率先启动“先诊疗后收费”模式。 患者在这些社区医疗机构就诊，挂号后直接到诊室就诊，看病结束后可以一起支付医疗服务费。

昨天上午，在朝阳区的常营社区卫生服务中心看到，中心大厅内放置了几台绿色自助机，患者可以在服务机上取号看病，无需马上支付医疗服务费。

北京市卫计委基层卫生处副处长荣志清介绍，目前，社区“先诊疗后收费”模式已扩展到越来越多的医疗机构，截至目前，北京已有172家社区医疗机构开展了“先诊疗后收费”服务

家庭医生的合同与医生的工资直接相关。 近年来，为了应对大医院人满为患的问题，北京打算推进分级诊疗，希望慢性病患者沉入基层。 为了宣传基层医疗机构在慢性病管理和家庭医生合同中的从业能力，朝阳区卫计委从绩效入手，转变了激励机制。

迄今为止，为患者签约家庭医生时，全科医生面临着两个“瓶颈”。 据朝阳区卫计委副主任杨桦介绍，很多全科医生不知道患者此前是否签订过家庭医生合同，也有部分未签约患者说是自己签约的。 其次，全科医生缺乏合同动力。

相比之下，朝阳区在两个方面筛查患者，激励医生。 在本辖区内社区卫生服务中心大厅入口，患者可以使用医疗保险卡或非医疗保险卡用自助挂号或预约挂号机取号，系统需要该患者建立健康档案、慢性病随访等基本公共卫生服务

在绩效考核方面，迄今为止基层全科医生面临的绩效考核较为繁琐，包括医疗质量、门诊数量等共有700多个指标。 下一步朝阳区将对此进行转换，在控制质量的基础上，不仅要根据门诊数量分配业绩，还要考虑全科医生管理慢性病患者的情况。

朝阳区社区医院将设立慢性病专科门诊。 朝阳区社区医院将来还将设立慢性病专科门诊。 目前，朝阳区卫计委正在整理基层全科中十种慢性病的管理情况，并据此对全科医生进行星级考核。 “两种慢动作管可能特别好。 他是一颗星，四种五种是两颗星，最高的是五颗星。 ”杨桦说，未来，这些“星星”不仅可以兑现奖金，在社区主任、副主任的门诊，也会根据医生的星星推荐出诊。

医生达到一定星级后，选择某类重点专科，协助三级医院相应科室的专家提高医疗水平，建设慢性病专科门诊。 之后去社区卫生服务中心的患者，如果病情多且复杂，可以先交给他们治疗。 据介绍，星级考核标准现已制定完毕，今年将进行宣传。