“[解读政府从业报告]医保要点从扩覆盖转向提水平”

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随着基本医疗保险实现全面覆盖，政府将工作重点转向提高医疗保障水平。

3月5日，国务院总理李克强在全国人大会议上提出的政府工作报告显示，为实现全年大病保险全面覆盖，城乡居民医疗保险财政补助将从人均年380元提高到420元，中央财政投入160亿元的城乡医疗救助补助资金。

与近几年的政府工作报告相比，政府工作报告不再强调基本的医疗保险复盖率，而是强调大病保险和城乡居民的医疗保障水平，这适应了当前中国社会医疗保险面临的新的阶段性问题。

公开资料显示，截至年末年初，我国社会基本医疗保险参保人数已经超过13亿人，覆盖率达到95%以上，这意味着我国社会基本医疗保险已基本实现了全部覆盖。 但是，再加上基本医疗保险保障水平还很低，“因病返贫”“因病返贫”的情况依然发生，但在农村地区，“一病返回解放前”、一人重病断送家庭生活的问题尤为突出

尽管中央政府在过去的日子里几乎每年都提高新农合和城市居民医疗保险的财政补助标准，今年也是如此。 但是，对于许多负有大病负担的家庭来说，增加财政补助并不足以缓解经济困境。 例如，瓷娃娃罕见病护理中心等机构发表的报告显示，中国罕见病朋友的年医疗费用是其个人年收入的3倍以上。

年以后，中央政府在政府的实务报告中开始提到“全国推进城乡居民的大病保险”。 到年8月，国务院发布的《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》提出，加强基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度的联系，到年底大病保险给付比例达到50%以上。

此次，政府在去年的实务报告中继续强调“实现大病保险全面覆盖，政府增加投入”，确定了中央财政安排城乡医疗救助资金的具体金额，即“160亿元，增长9.6%”，或者进一步提高了我国社会医疗保险的保障水平

但是，当政府决心推行大病保险时，有学者认为，城乡居民医保本身筹资水平较低，参保人员每年只缴纳数百元，大部分依靠财政补助，而现在中国经济进入下行阶段财政资金紧张，这是为什么？ 在今年的政府实务报告中，将上升至3.0的赤字率，或成为财源之一。 将中央财政赤字率从去年的2.3%提高到3.0%，意味着中央财政赤字和地方财政赤字分别比去年增加2800亿元和2800亿元。 另外，不计入财政赤字而计入政府型基金预算的专项债务规模每年增加3000亿元。

还有学者认为社会医疗保险的本质是保险，应该强调义务和权利对等。 不区分城乡居民医保参保人员的实际收入水平，均作为“贫困者”对待的做法； 也有不强调投保人个人缴费义务，只提高保障水平的政策，使社会保险不具有可持续性。 此外，这给职工医疗保险参保人员带来了不公平感，迫使职工医疗保险参保人员“弃职参加”，也有可能使面临赤字压力的职工医疗保险基金面临更高的运营风险。