“福建深化医改激发民营医院鲇鱼效应”

最近，记者从福建省的医改处理中得知，福建省深化医改刺激了民营医院的牙鲆效应。

最近，福建省政府与国家卫生和计划生育委员会在福州签署了合作共建协议。

根据协议，国家卫计委所属的北京协和医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属华山医院将分别与福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院建立“一对一”的合作关系。 “十二五”期间，3所国家级医院将帮助福建3所医院全面提高医疗水平，建设国家区域医疗中心，推进分级诊疗，建设健康福建。

福建省、国家卫计委联合出线，由国家级一流医院和省级医院合作共建，如此高的站位、高水平的对接在全国尚属首次。 业界认为，此次高水平共建将极大促进福建医疗改革的深化。

强有力的领导者

补充医疗资源质量的短板

补充医疗资源的短板是指“两头难”。 去大城市的大医院看病很难，在偏远的农村地区看病很难。 其根源是医疗资源不足，配置不合理。

长期以来，福建省医院排名很少，国家临床医学研究中心建设项目为零，国家自然科学研究基金项目、国家临床科学研究成果、国家优秀人才数量不多。 受医疗技术水平的限制，一些疑难重症在省内得不到较有效的救治，需要到省外就诊，不仅影响治疗，也加重了群众的负担。

另一方面，福建省和全国的情况一样，医疗资源的80%在城市，城市医疗资源的80%在大医院。 资源不下沉，群众看病不能停留在“家门口”。

两者不可分割，必须统一解题。

“在各项改革任务中，建立分级诊疗制度是最困难的。 需要省级高水平的医院支持，处理省范围内的医疗疑难病症和患者跨省流动的问题。 ”省卫计委有关负责人坦言:“有必要加强对基层医疗机构的辐射和帮扶作用，提高县级公立医院医疗整体水平。”

这次福建省向国家级医院引进“输血”，正是为了突破龙头不强的难关，进而奠定分级诊疗的基础，通过纵向输血巩固基层。

福建医科大学附属第一医院院长杨立勇表示，与华山医院合作的要点是短板的补充，在临床专业建设、人才培养、学术交流和科研合作等方面全面提高。

福建医科大学附属协和医院副院长陈良万介绍说:“协和医院在血液内科、心脏大血管外科等特色专科借鉴瑞金医院血液病“专业支持”的经验，创新分级诊疗模式，为患者提供更有效的医疗服务供给。”

福建省立医院院长朱鹏立说:“不仅要学习技术，还必须学习北京协和医院的管理水平、服务理念、人文建设、医院文化等方面。”

6日，记者分别从省立医院、福建医大附属第一医院和协和医院获悉，三组医院根据协议开展了具体合作合作，拟赴上海、北京初诊的患者，通过远程会议等方式仍有初诊留在省内。

强末端

成为大众健康的门卫

住在厦门盈翠社区的许爷爷，最近在嘉莲大街社区卫生服务中心签约了家庭医生。

“头疼，头痛，很烦恼。 我们直接找合同医生。 他也很了解我们一家的健康状况。 不需要每次都找不同的医生，每次都必须再说一遍情况。 ”他说。

8月17日，厦门出台《厦门市家庭医生基层合同服务实施方案(试行)》，确定将合同服务扩大到本市老年居民、慢性病患者及高危家庭、孕产妇、儿童等社区要点群体，扩大到其他群体。

结果，9月1日厦门家庭医生合同正式上线，一周内签约人数天天增加，排队签约爆胎。

家庭医生签约服务是福建省在深化医改过程中建立分级诊疗制度的突破口。 长期以来，“小病在基层，大病去医院，康复回基层”的合理就医秩序，由于基层医疗技术水平不完全、令人满意、基层医疗技术人员不足等原因，始终无法实现。

这几年，福建省探索医联体模式，通过医联体内部远程诊疗等形式，上下联动高质量医疗资源，提高基础医疗服务水平。

由此，越来越多的人愿意到门前看病，医改决策人员分级诊疗改革的关键是基础初诊和慢性病管理。

家庭医生签约服务无疑是激活这个池塘春水的中心步骤。 据初步统计，由于家庭医生签约服务等措施，年厦门三级医院以慢性病为主的普通门诊人次同比减少15.5%，基层诊疗服务量比去年同期上升36.3%。

如何巩固这个艰难的基层初诊呢？ 必须加强基层组织。

今年9月5日，国家卫计委下发《关于做好县级公立医院综合改革工作的通知》，要求全国所有县(市)组建县级公立医院管理委员会，要求县)在医疗、医疗保险、医药联动改革的协调推进上取得突破。

福建省在这方面也思路清晰—

加强县(区)级政府医疗责任，设立县级公立医院管理委员会，统一管理县、乡、村三级公立医疗卫生机构。

加强县(区)级公立医院顶层建设，建设县域医疗技术服务、县域医疗联合体、县域医疗新闻服务三大平台，提升县域综合医疗服务整体实力。

改革乡镇(社区)医疗机构运行机制，改革工资分配制度；

推进农村医疗一体化，由乡镇卫生院在各建设村扩建举办公益性的村卫生所，负责村医管理；

改革基层服务模式，推进家医合同服务和慢性病“三师共管”。

这些改革将着眼于提高基层医疗服务能力、积极调动基层医务人员。

/ s2/打破瓶颈

刺激民间医院的鲈鱼效果[/s2/]

扩大医疗资源，改善群众就医条件，在福建省深化医改的诸多任务中始终举足轻重。

在鼓励、支持、吸引社会快速发展医疗卫生事业方面，福建省走在全国前列，医改决策者只有不断打破规划布局、建设立项、人才流动、公平监管等方面的政策壁垒，才能真正向民营医院发展。

年8月，福建省出台《关于加快社会医疗机构运营的若干意见》，确定采取放宽准入、提高服务能力等29项措施促进社会医疗机构运营。

12月，《福建省公立医院支援社会运营医生指导意见》发布，要求公立医院重点扶持非营利性基本医疗医院、紧缺的专科医院、康复护理医院，以支持社会资本。 鼓励支持社会资本举办大型综合医院、连锁医院、集团医院。

今年，福建省又研究制定了《福建省属公立医院与社会资本合作医疗的实施方案(试行)》，积极开展福建省医疗产业对接交流活动。

政策的效果马上显现出来。 1月，平潭首家台湾口腔医疗机构平潭(台湾)爱维口腔医院开业。 李元瑞院长表示，医院以台湾旗舰店的规模进行复制，整个医疗团队来自台湾，在设计和设备方面进一步研究。

据统计，目前台湾地区的医生来福建省短期工作的有1282人，已经向台湾申请了医生资格认定的有270人。 截至年底，福建省社会资本拥有医疗床位20734张，占全省医院床位的16.1%。 不断出台改善社会医疗机构业务环境，推动社会医疗机构向“专业、精干、优越”方向快速发展的政策，政府加强医疗监管的作用也将更加明确。