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日前,《攀枝花市中医按疗效价值分类的drg收费实施办法(试行)》出台,是全国前30个试点城市之一的四川省攀枝花市drg )疾病诊断相关群体)将医疗保险收费改革的探索范围向纵深推进,充分体现了以前流传的中医价值 攀枝花成为四川全省率先将以前流传的中医住院治疗纳入drg收费改革范围的城市。
该实施方法最初支持外痔病、肛肠病(混合痔病)、骨折病、异位妊娠病属未破损期等9个以前流传的中医药治疗病种,按疗效等效于drg病组,发挥中医药治疗某些疾病的独特特点,以drg收费为主
体现中医的特点,明确范围。 市内定点医疗机构有资格开展中医药住院治疗服务,按照以前流传的中医药服务途径治疗同类疾病。 中医药的治疗价格低于西医的治疗价格,达到同样的疗效。 可以根据中医药的疗效价值选择收费,可以根据中医药的疗效价值明确按病组分数收费的病种,纳入drg收费结算管理。 在临床和运行的基础上逐步扩大疾病范围。
多次支付drg费用,制定方法。 对在公布的不同疗效价值收费病种范围内,符合医疗机构治疗的适宜诊断标准,住院治疗遵循中医药服务优势,达到西医治疗同等疗效的病种,实行中西医同病等效,不同疗效价值收费与drg收费相结合支付, 对照医疗机构西医治疗的drg病组等量分数、系数,按“月预付、年末清算”的方法结算,纳入该市病组分数法支付、一起支付。
确定临床路径,确保疗效。 严格掌握住院标准,确定中医诊断和相应的西医诊断,根据病情实施相应的中医辨证治疗、中西医结合治疗、辨证施护、规范化住院治疗,评价西医治疗的综合疗效指标,达到临床同等疗效标准。 同一次住院期间中医药治疗失败转为西医治疗的,纳入drg收费。 中医药治疗失败再次住院治疗的,按照疗效价值支付的分数进行全部扣除。
严格监督审查,遵守合规性运行。 为了支持中医药服务的快速发展,按疗效价值收费的基础与中西医治疗是一样的效果,确保医疗质量,确保疗效,确保患者对疗效做出“比较有效”的评价。 通过严格病历质量管理,加强住院指标评价,细化患者疗效评价评价,量化评价“分解住院”、“挂名住院”、“住院不符合出院指标”、“高分”等现象,进行奖惩分数指标、规范运行。
标题:“《攀枝花市按中医疗效价值DRG付费实施办法(试行)》印发”
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