“社会办医审批程序简化并不是降低门槛”

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国家经营文支持社会经营医国家卫计委专家解读四个焦点问题

审批手续互不“吵架”，医生互不“自由人”，基本医疗保险难以覆盖……现在社会医疗机构经常遇到各种政策的“玻璃门”。 最近，国务院办公厅印发了《关于支持社会力量提供多层次多元化医疗服务的意见》，这能缓解老百姓“看病难”“看病贵”吗？

简化审查手续是否意味着降低医疗门槛？

处理国家发布的意见要求，简化审批服务优化，积极推进一站接待、窗口服务、平行审批，宣传在线审批。

国家计生委卫生快速发展研究中心研究员赵瑛表示，简化优化审批服务，不是降低社会医疗机构的标准和门槛，而是要通过简化审批流程、提高审批效率，营造公平竞争环境，支持和促进社会医疗机构的快速发展

据中国非公共医疗机构副会长兼秘书长郝德明介绍，截至年底，中国非公立医院16004家，占医疗机构总数的55%，诊疗人数占12.3%。 与公立医疗机构相比，非公共医疗机构的服务总量不到公立医疗机构的五分之一，三级医院只有151家，在所有领域仍由小、弱、散医疗机构主导。

深圳博德嘉联医生集团医疗有限企业董事长林锋表示，医疗机构考核需要工商、环保、税务、消防合作，各部门在考核管理中互为“预审”条件的现象屡见不鲜，考核手续相互“吵架”，给社会医生带来困扰。

成都大观医院院长张鹤表示，民营医院的快速发展面临着“大许可下小许可多”的现象，大许可包括卫生、医疗保险、物价等许可，小许可包括卫生执业证下的业务技术审查等。 例如，卫生行政部门批准了妇科诊疗工作，但占妇科工作30%至50%的计生工作需要另行批准，需要时间和精力。

一点点，简化考核手续大大提高了社会医生的效率。 据四川省卫计委有关人士介绍，近年来，四川在领域准入、设备配置、医疗保险支持、土地配额、融资税收等方面出台了一系列促进社会医疗的政策，民营医疗机构从全年658家跃升至目前的1362家，占全省医院总数的65.89%

焦点二民间医疗机构的医生来自哪里？

提出意见，加强人力资源保障。 急需培养紧缺的医学专业人才，改革医生的业务注册方法等，这些优质政策能否缓解社会医疗人才紧缺的“燃眉之急”？

目前，民营医院的人才基本呈现“一老一小”的局面，以退休专家和低学历年轻人为主。 成都医生吕奉平从公立医院辞职后，开设了14家“吕医生”社区诊所，共计100多名医务人员。 吕奉平表示，最大的烦恼是后备人才不足，特别是很难招聘到高水平的全科医生。

赵瑛认为，从激活现有人力资源存量活力的角度出发，实施医师执业区域注册和医师多点执业，鼓励越来越多的医疗机构利用闲暇时间开展医疗服务，是短期内有效处理社会医疗机构人力资源短缺的比较有效的途径之一

广东省家庭医生协会副会长吴育雄认为，目前医院没有进行编制、社会化，医生的医疗保险和养老仍处于最初的工作岗位。 只有让医生成为“自由人”，保障福利社会化，越来越多的医生希望在基层开诊所。

焦点三社会的医生如何保证服务质量？

在安徽、四川等地采访后发现，数量多、规模小、服务量不足是当今社会医生面临的实际问题。

以四川为例，从民营医院的构成来看，综合医院950所，中医院68所，专科医院343所，护理院1所，大部分为1、2级医院、3级医院少见，无等级医院也很多。 四川省卫计委有关人士表示，目前，民营医院集中在妇科、男科、肛肠、眼科、口腔等专科，同质化机构众多，也埋下了恶性竞争的危险。

邓德明表示，近两年的调查显示，非公立医疗领域的两个突出痛点，一个是社会信用问题，一个是服务能力问题。

提出意见，加强全领域的监管。 政策能比较有效地保证社会运营医疗机构的服务质量和医疗服务的安全吗？

赵瑛认为，加强监管机构能力、优化监管方法等加强全领域监管的政策，有助于提高社会运营医疗机构的服务质量、安全性。

与近年来出现的变相举证、保险诈骗、患者诈骗、过度医疗、延误病情等恶性行为相比，业内人士建议建立严格的退出机制，规范社会医疗行为。 “严格监管和退出机制的深入对接，也是转变政府职能，加强事中事后监管，促进社会医疗守法诚信经营，规范健康快速发展的必由之路。 ”赵瑛说。

郝德明、张鹤等认为，有必要提高全领域的社会信誉度，推进非公立医院的规范化管理水平和服务能力。 建议加快领域内黑名单制度的建立，引进第三方评价机构评价促进建设，技术精良，服务高质量，做管理规范的领域代表。

焦点四社会医疗机构可以加入医疗保险吗？

社会医疗机构能否加入医疗保险是方便群众在社会医疗机构就医的关键。 现在的医疗保险政策没有“同等对待”社会运营医生和公立医疗机构。 郝德明表示，许多地方对非公共医疗机构的医疗保险政策是在运营规定的一段时间后取得医疗保险资格，非公共医疗机构在参保前经营非常困难。

意见要求执行完整的保险支持政策。 执行将符合条件的社会运营医疗机构纳入基本医疗保险定点范围的有关规定，医疗保险管理机构与社会运营医疗机构签订服务合同，在手续、时限、标准等方面与公立医疗机构同等对待。 最新的政策是否方便了大众到非公共医疗机构就诊？

赵瑛认为，发表意见可以比较有效地推动社会医疗机构纳入医疗保险。 要加强政策落实，消除对社会医疗机构的歧视，严格遵循标准，将符合条件的社会医疗机构纳入基本医疗保险定点范围。

张鹤等民营医院院长建议，必须迅速发展和培育商业医疗保险。 虽然高端医疗费用为社会医生找到了资本回报和新的价值增长点，但如果商业保险发育不完善，高端医疗仍然是“无米煮饭”。