“政策为医生兼职和在职创业松绑 医生却面临两难选择”

中国医生的个人企业品牌还没有确立，在体制外完全自由工作还很困难。 最好的创业模式是在体制内做很多业务。 最近，国家卫计委、人社部相继下发文件，要求在职医生申请医疗机构或自主创业。

大家医联是现任医生创立的医生小组，创始人孙宏涛是中国医学科学院阜外医院的心外科医生。 前一天和孙宏涛联系时，他刚在医院做了手术，采访当天下午要赶到山东协助大家医联的工作。 体制内的工作和体制外的工作，孙宏涛似乎顺利地联系在一起，没有冲突感。

孙宏涛说，大家的医联运营得很好。 那年成立后，融进了2000万元的资金。 合伙人有几十名，其中实名合伙人二三十名，仍有优秀合同医生成为合伙人。 合同医生遍布全国，已有1000多人，均为副主任医师以上级别。 与基层医院合作进行专家资源输出、科技合作、股权合作。 目前与河北、河南、山东等地区基层医院开展远程心电平台合作，在基层诊所投入心电图机和硬件设备，培训诊所医生，合作公司超过500家。 一名医生每天查看700多份记录，分析病情进行诊断。 如果患者需要进一步治疗，则转到中心医院，由大家的医联医生进行手术。 此外，各位医联还开展个人医生服务，以全科医生为中心的团队在北京、上海、深圳与高端诊所的顾客进行了专门对接。

年7月，全民医联驻马店第一人民医院心脏中心成立，不到半年，完成了多例杂心脏手术40余例，使该中心迅速成为当地最大的心脏中心。

“我都建立了医联，目的是建立多点工作的互助平台。 我也是阜外医院的医生，必须离开门诊，做手术。 在不影响本职工作的前提下，扩大平台，让医生用自己的技术治疗越来越多的人，特别是基层群众，帮助他们在家门口享受优质的医疗服务。 ”孙宏涛说，虽然大家医联利润微薄，但医生外出做手术，收入非常可观，大大提高了医生的收入水平。

大家公认，医联是我国第一个个体制内医集团，不仅开创了体制内医创业的先河，也为深化医疗改革打开了跨越体制的大门。 孙宏涛说，中国医生的个人企业品牌还没有确立，很难在体制外完全自由地工作。 最好的创业模式是在体制内做很多工作。

没有独特的人。 年4月，中山大学附属第六医院肝胆外科医生谢汝石和同事首先在广州设立了私人医生办公室。 办公室与一家体检机构合作，医生可以利用业余时间到办公室，为患者提供个性化的体检建议，在患者体检后，也可以在职工办公室进行具体的诊疗等咨询。 需要手术后，他们直接带患者去中山六院。 目前，谢汝石已经走出体制内，创立了体制外的医生集团，但职工办公室仍为在职医生创业提供平台。

很多业务也有关卡，公立医院不以技术价值养活医生，而是通过药品、检验、检验来体现。 这是扭曲的，在徒劳的体制内医生在外面创业。 公立医院能同意吗？ 孙宏涛说:“大家医联面向基层进行增量是第一位的，这部分本来就不是医院建立的市场，不会触及现有的利润结构。”

汝石和同事林锋建立的博德嘉联医生集团，也吸纳了众多体制内医生参加。 医生想做很多工作的一个重要理由是公立医院缺乏充分发挥才能的舞台。

国家卫计委卫生快速发展研究中心研究员苗艳青表示，中国高质量医疗资源的8成以上集中在公立医院。 对许多医生来说，在公立医院工作的时间有限，公立医院的设备、资源也有限，能够真正为患者服务的时间并不是特别多。 “鼓励这部分人在职创业，可以优化资源配置，提高医疗服务效率，让更多患者享受优质服务。 ”她说。

“公立医院的工资水平不高，没有反映医生的学习价格、风险价格、价值成本等，投资高、回报低，医生的价值得不到体现。 所以，从工资计算来看，医生的收入非常不合理，不能反映他们的劳动价值。 ”汝石说，公立医院不是靠技术价值养活医生，用药品、检验来表现是扭曲的，是徒劳的。

北京中医药大学教师邓勇发现，医生开设医疗机构投资高，管理难度大，医生综合经营管理能力受到考验。 多点工作价格低廉，容易执行，成为许多医生的优先事项。

虽然开放了医生多工作的政策，但是无形的检查站仍然阻碍着政策的推开。 邓勇说:“很多业务都与公立医院的人事管理制度等有关，院长当然担心管理不足和人员流失。 在许多医院，有行政职务的医生无法从事多种业务，多种业务的医生无法继续按照事务所的养老保险、医疗保险进行保障，薪酬也有所调整，绩效奖金、福利待遇无法全职支付。 ”

邓勇认为，由于补助制度不完善，许多医生的利益缺乏相应的保护。 发生了医疗事故，责任分类模糊，也让医生感到担心。 患者最担心的是医疗质量得不到保障。

医生集体解放医生缺乏商业化的医生服务平台是阻碍医生在职创业、多点执业的重要原因之一。 正如航空空企业需要机场一样，如果没有优质的勤务服务，无论多好的飞机，邓勇都希望勤务医生多工作多创业，取消事务所的编制，打破医生的“铁饭碗”，将医生从公立医院“解放”

“医生摆脱了编制，远离了原来的工作岗位。 他可能会面临很多风险。 通过加入医生小组，建立风险共享机制，医生可以安心工作。 ”邓勇表示，与国内医院主导的模式相比，国外更重视医生队伍和企业品牌的建立，医生队伍独立于医院，医院作为运营平台，与医生队伍合作。 这种模式使资源的移动更加自由，解除了大医院对资源移动的禁锢，医生不再需要担心医疗风险。

苗艳青认为，医生群体迅速发展势在必行，医生群体推进医生整体高质量资源的利用是非常好的态势。

汝石说:“缺乏商业化的医生服务平台，是阻碍医生在职创业、多点工作的重要原因之一。 正如航空空企业需要机场一样，如果没有好的地勤服务，再好的飞机也不能着陆。 ”。 他认为，医生小组由医生发起，具有以下优点: 第一，是医疗机构，可以注册医生从事很多业务。 二是有自己的管理体系、风险管理体系、互联网平台。 第三，有独立的医疗定价和收钱系统。 第四，有保险企业的支付保障。 第五，是独立法人，可以承担医疗服务和民事责任。

“我们的诊所重视评委的资质，是接收患者的地方，不太需要医疗设备。 如果要做手术，就转到大医院。 医生小组将向这些地方输送多名执业医生，进行技术、经营管理协助。 ”。 汝石曰。

孙宏涛说，大家医联经常与外地医疗机构进行会诊，派遣专家进行手术、培训等，都按合规方法进行，为医生投保，为患者投保，确保医生踏实多工作，患者安心接受治疗 “在平台上持续从事多种业务的医生达到数百人，积极性很高。 随着业务的扩大，越来越多的医生到外面去，为患者提供优质的医疗服务。 ”

目前，全国许多省、地区开放了医生集团工商注册登记，允许其经营范围为医疗机构或部分科室。 最近，国家和一些省份印发的文件中鼓励了医生群体的快速发展。 苗艳青说:“医生集团的迅速发展还需要改变许多执业医生和公立医院的关系，从雇佣变为合作。 医生集团收入的性质、收入来源、收入税、处理医生集团与医生之间利益分配关系的医生获取较多业务收入的途径和形式、医疗责任保险等，需要制定相关制度加以规范，以更好地发挥医生集团资源整合的作用。