“三明医改“三回归”：砍掉“虚高” 抹掉“灰色””

同样的病种，同样的手术，差不多的住院天数； 不同的只是手术时间，一个是每年1月5日到19日，一个是每年5月25日到6月11日。 福建三明市沙县医院接受“椎体成形术”手术的2名患者住院总名单，为项目稍少的前者，总费用为3.7万元。 项目稍多的后者，总费用为3.29万元。

怎么会“无缘无故”减少4000元以上呢？ 答案是医疗改革。

改革“上弦”的要点“突围”

三明着手医疗改革时，有一种“被逼到悬崖边”的感觉。 上一年度全市职工医疗保险统筹基金亏损1.43亿元，当年更是突破2亿元。 财政不仅无法见底，全市职工的赡养比例也在逐年下降。

三明，借此“上弦”。 经过抽丝剥茧调查，核心环节剑指药品和消耗品价格虚高。 据推算，医院每从附加收益1元，患者和基金就要消耗7元多。 如果医生从回扣中获利1元，患者又要补4元。

年4月，三明医改第一刀，首先对辅助性、营养性、过去有回扣历史的129种法规实施了要点监控。 一个月后，全市药品支出下降了1670多万元。

舍弃“虚高”而消除“灰色”

原市检疫站工作人员，今年86岁的宋广生，常年患有冠心病、高血压等慢性疾病，是一个古老的“药罐”。 几乎每周，他媳妇李阿姨都会去医院给他开药。 “现在便宜多了，”李阿姨在现场结帐。 “这是脑子里最常吃的药，一周吃三盒左右。 一盒三十多块钱，现在二十多块，一年能省1500多块。 ”

这不是个案。 年，三明市三级医院出院医药费用平均6800元，同期全省1.18万元； 2级为3900元，同期全省为4230元。 基层一级的费用更是全省的一半以下。

患者少，基金水平高。 年，三明镇职工医疗保险基金首次结余2200万元，年结余8600万元。 因为诊察划算了，所以患者不出去。 年，三明城镇职工医保就诊人数和基金支出所占比例分别为7.34%和13.48%，年前8个月降至6.99%和8.79%。

舍弃“虚高”，消除“灰色”，实行药品的零利润销售。 而且，更大的动向是不断调整医疗服务的价格。 今年6月1日，在第三次调整中，与医疗服务有关的项目超过4300件，高出3300多件，下降950多件。

打破“孤岛”的全省“复制”[/s2/]

三明使全市公立医院恢复公益、医生看病、药品治疗功能。 “第三次回归”后，全市医药总收入22亿元，其中药品和消耗品部分收入只有8亿元，但医疗服务收入达到14亿元，几乎为4:6，与改革前相比，正好所有人都跌了。

今年3月，福建省委、省政府正式公布全省医改方案。 方案基本确定以三明医改为母本，全省涉及医疗、医药、医疗保险的“三医”几个事项也由一个省主管。 三明拉开了福建省医疗改革的大幕。