“基层医改调查：8成群众认为看病方便了便宜了”

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11月1日，在接受中央媒体集中采访时，国务院医改专项副主任梁万年介绍了近期国务院有关部门基层医改工作的专项考核结果。 同期进行的问卷分析结果显示，90%以上的群众反映基层看病容易，80%以上的群众反映看病便宜，患者对环境的满意度也大幅提高。

梁万年说，今年2月，国务院办公厅印发了《关于加强完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》。 为了解基层医改政策贯彻情况，今年9月，国务院督查室派出6个督查组，对安徽等12个省(区)进行了专项督查，国务院医改办还与有关部门组成了10个督查组，其余18个省)区、市)及

基本药物制度成为基础医疗改革推进器

20种常用药的价格比零售药店低

鉴定结果表明，各地政府以巩固基本药物制度为基础医疗改革的切入点和推进器，基本药物制度的实施范围有序扩大。 在实施政府运行基层医疗卫生机构的全部基本药物制度的基础上，山西、江苏、安徽、陕西等省已实现基本药物在村卫生室全面覆盖，北京、天津、海南、四川、青海省有半数以上的非政府基层医疗卫生机构实施了基本药物制度。

并且，基本药物采购机制进一步健全，各地普遍推行集中采购、招聘录用一体化、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等制度，比较有效地保障药品质量，大幅提高配送率，空妈妈 安徽在原有的基础上，科学完善评价体系，安徽、陕西等省比较药品配送不及时的问题，出台黑名单制，制定处罚措施。 宁夏等地通过邮政系统提高了配送速度。

在监督过程中提取了20种常用药物，结果表明这些药品在基层医疗卫生机构的进口价格明显低于当地零售药店。

财政补助经费基本执行

70多个县的人均财政卫生支出增长了16.7%

经鉴定，大部分地区在基层医疗卫生机构实行常规诊疗费政策，纳入医疗保险支付范围。 社区卫生服务中心和乡镇卫生院每次10元左右，村卫生室5元左右，剩下的由医疗保险报销。

财政专项补助经费基本实施，各地对基层医疗卫生机构基本建设、设备配置、人员经费、人员培训、离退休人员保障等经费进行了财政专项补助，例如黑龙江省通过实行预算制等保障了专项补助的及时落实。 财政对基层医疗卫生机构的补助政策也不断完善，各地大力调整财政支出结构，经常收支差额补助基本落实。 根据提取的70多个县的统计结果，人均财政卫生支出从每年324元增加到每年378元，平均增长16.7%。

而且，基层医疗卫生机构的服务能力进一步提高。 各地大力推进基层医疗卫生机构标准化建设，努力做到各乡镇有政府建成的乡镇卫生院，各村有符合标准的卫生室。 山西、浙江、陕西等2个省的任务完成率在90%以上，辽宁、广东等8个省社区卫生服务中心完成率在90%以上。 (转到第3版) )；接第1版) )。

基层医疗卫生机构的人才队伍得到了加强。 各地积极开展以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，充实全科医生队伍，提高基层医务人员的技术水平。 江苏、山东等省基本实现了培养1名各乡镇卫生院合格全科医生的目标。 河南省专门实施了基层人才特殊培养计划。 四川、山西、湖南等地和浙江部分县市较有效地推行了人才“县招乡用”、“乡招村用”等灵活出行措施。

业绩的工资比率明显上升

70%以上的医务人员认为收入增加了

考核结果表明，为进一步激发基层医务人员的业务积极性，各地按照中央有关要求进行了重组后，基层医疗卫生机构编制总量有所增加，服务功能得到加强。 浙江、山东、河南分别增加了5万、3万、1万多个编制。 江西省规定每乡镇卫生院编制人数不低于8人。

全国基层医疗卫生机构基本实现了全员录用和岗位管理制度，即实行定岗定人的用人制度，其中安徽、陕西、河南等地的推行取得了突出效果，形成了“上得下”的用人新机制。

各地基层医疗卫生机构工作人员绩效工资比例全部提高，部分地区奖励性绩效工资达到70%。 同时完善基层医疗卫生机构人员绩效考核体系，将基层医疗卫生机构人员收入与其服务量、质量和群众满意度挂钩，促使重点向骨干医生倾斜、停留在基层，为基层医疗卫生机构的快速发展提供了重要保障。 例如，山西省将基层医疗卫生机构收支结余的50%用于人员奖励； 安徽省对基层医疗卫生机构实施定额补助办法，降低奖金罚款，对收入高于定额的机构设定一定比例的人员奖励经费。

针对社会各界普遍关注的农村医疗补助、养老等问题，抽查结果表明，各地从财政补助、新农合补偿和政府购买基本公共卫生服务3个方面看，农村医疗补偿措施完整，农村医生的收入得到了比较有效的保证。 并且，各地为处理村医养老问题采取了各种措施。 安徽、河南、湖北对持续从事乡村医生10多年、年老退出的乡村医生，每人每月给予300元生活补助； 广东省将补助额提高到人均每月900元，超过90%的江苏乡村医生参加了职工养老保险。 一些地区还正在探索将取得执业助理医生资格的乡村医生纳入事业编制。 为了优化农村医生队伍、实现可持续快速发展，各地积极制定优惠政策，如河北等省实施了大学生村医计划，部分地区还实施了免费定向培养措施。

问卷统计结果显示，实施编制、人事、分配制度改革后，基层医务人员的70%以上反映收入增长，近90%反映就业意愿提高，90%以上反映整体就业量增长。 改革还促使乡镇卫生院和村卫生室更加积极地投入基本公共卫生服务，基本公共卫生服务量分别占其总服务量的50%和70%，两个“网底”的快速发展定位更加明确。

19个省已经提出了基层改革方案

与有问题进行比较并加以改善

记者了解到，截至目前，全国19个省公布了国发14号文的实施方案。 通过专项检查，国务院医改办公室积极推进各地落实基层医改政策，稳步提高基本水平，巩固基层成效明显，新机制运行平稳，基层医改成果更加巩固和深化，群众基本医疗服务诉求得到进一步满足

梁万年表示，针对各地贯彻医改政策力度不均衡、部分省份基层医疗卫生机构债务化解工作尚未完成、基本药物招标配送监管措施不到位、少数地区人事制度和分配制度改革不到位等问题， 国务院医改在进一步研究城市化的过程中要解决合理配置医疗卫生资源、加强分级诊疗制度、提高基层服务能力等问题，进而督促相关省份进行积极改革。

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与前几天社会关注的免费医疗话题相比，世界卫生组织的官员在接受媒体集中采访时——

世界上没有完全免费的医疗

11月1日，世界卫生组织驻华代表施贺德在记者集体采访中表示，要实现“人人享有健康”的目标，没有普遍、普遍的做法，各国应遵循的基本是政府负责，人民按需获得医疗服务， 人人对自己的健康负责，避免健康风险因素； 鼓励人民参加预付保险制度的特困人士可以获得服务。

施贺德表示，世界上没有完全免费的医疗，各国必须找到资源提供医疗服务，中国政府通过医疗卫生体制改革，95%的人口获得了基本医疗保险。 在整体卫生支出中，政府出资份额逐年增加，患者直接支付比例逐渐减少，这些成绩是实现“人人享有健康”的重要里程碑。 但是，在获得公平的医疗保险待遇、扩大医疗服务和药品范畴、提供数量多、质量好、信誉度高的初级卫生保健等方面，我国还处于一定的快速发展空之间。

世卫组织西太平洋区域办事处卫生系统快速发展负责人林光汶说，免费不是医疗卫生服务体系制度的最终目的。 “政府的资源有限，如果什么都免费的话，有可能面临浪费的问题。 ’她警告说，让个人承担一定比例的医疗费，健康也是个人的责任，每个人的健康状况都与个人的行为有关，例如吸烟容易导致癌症。

卫生快速发展研究中心专家应亚珍在采访中对记者表示，医疗服务分为公共卫生服务和医疗卫生服务两大部分，根据国际通用方法，基本公共卫生服务主要由政府承担。 由于医疗服务诉说着弹性大、价格敏感的特点，实施免费医疗容易造成过度的费用和过度的利用，造成巨大的浪费，现有的医疗保险筹资无法承担，承诺免费最终也无法报销； 医疗资源匮乏，医院人满为患，真正呼吁保护健康的人们得不到治疗，最终影响健康绩效。

应亚珍表示，国际研究表明，医疗费用支出中，个人自负比例为20%~30%最合理，最有利于资源节约。 从世界范围来看，没有国家提供所有免费医疗服务。 俄罗斯的“免费医疗”也“看病不花钱”。 买药需要自费”。