“刘建：医改要减少医院与病人争利现象”

政府负担太重，公立医院无法单独维持。 日前，北京友谊医院理事长刘建在接受本网采访时表示，为增加医疗资源总量，缓解供需紧张局势，应尽快营造社会资本医疗的环境。

公立医院一个人支撑不了

社会资本进行医疗的环境不好

刘建认为，正如公立医院改革中所见，政府负担过重。 许多公立医院需要政府的支持，需要“大力支持”。 因此，现在政府单独进行医疗，处于无法单独支撑的状况。 处理这个问题，鼓励社会资本医疗是一条出路。

“有社会资本参与，向政府和公立医院减轻压力是个好方法。 ”刘建说:“其实社会资本具有很高的积极性，我们想参与医疗的进程。 但是，有利于社会资本医疗的市场环境还没有建立。 ”

从某资本进入到它真正发挥作用，到帮助政府运营的医疗机构分解市场的部分诉求，可能还需要一段时间。 政府不可能投入更多的资金，社会资本一时又进不去，实际上在一定的时间内引起了供需方面的紧张。 “这可能是现在的人民群众感到看病难、看病贵的理由之一。 ”他指出，当务之急是创造物价、资本回报、投入回报等有利于为社会资本医疗的健全运行环境。

“投资者一定非常关心其资本投入带来的利益。 我接触过一点社会资本，他们最低的要求是《保本》，让我连书都收不回来。 ”刘建说，事实上，许多社会资本在了解情况后“可望而不可即”。

“一种机制，完全计划好的或完全市场好的，大概不是好的模式。 哪个有利于改革，哪个有利于快速发展，我们用它。 ”刘建也指出，公立医院改革也没有一定的模式。 十八届三中全会提倡鼓励混合全制经济快速发展，公立医院也可以考虑。 “医疗改革其实不是一个简单的话题，可以在各地尝试。 大家开动脑筋解读。 ”

缓和医患关系的紧张

医疗改革必须减少医院和患者的争斗

近年来，医患关系越来越紧张，发生了许多伤员。 刘建认为，要缓解医务人员紧张局势，就必须杜绝医生与患者争夺利益的现象，从根本上切断医生与利益的关系。 其中，打破用药培养医生是重要措施。

“公立医院由政府举办，但60 %~80 %的资金需要医院自身赚钱，客观上导致了医院和患者之间的利益冲突。 什么时候不需要用药抚养了？ 什么时候能消除病人和医生之间争夺利益的现象？ ”刘建说。

以友谊医院为例，取消用药行医已有两年多，药品进入医院，通过医生卖给患者，医院没有从中赚到一分钱，所以医生真的想实行合理用药。 刘建认为，这一事件仍需深入挖掘。 药品和医生之间的好关系断了，也有其他环节。 “一种药品从生产到市场流通经历了许多过程，从定价、招标到销售，所有利润环节、所有运行环节的利润关系逐渐被切断，到那时必须应对看病贵的问题。 ”

建立医生的诊疗秩序

不能让大医院再“两面夹击”

目前，大医院“两面夹击”。 “慢性病，常见病我们必须看。 病人来了不能给人看。 而且，我们也必须完成自己的任务，处理急难重病的问题。 在两面夹击之下，大医院人满为患，医疗资源遭到破坏，医务人员受到很大压力，诊疗环境也不好。 ”

刘建认为，公立医院改革的目标是方便患者看病，良好的看病环境离不开合理的医疗市场布局，必须建立合理的看病秩序。 各有分工，各有职务，又有良好的合作。 比如，城市大医院的定位，应该是急难重病，其他一些小医疗机构，比如县医院、社区医院，应该首要负责常见病、慢性病的诊治。 这些基层医院离人民群众很近，群众可达性非常好，并且分流了一部分患者，也能改善大医院的服务环境。

刘建强调说:“医疗改革问题涉及范围非常广，重要的是与很多人联动。” “医疗机构、处方、医疗保险机构等，包括人才、市场价格等，必须综合联动。 小政策的调整，可能会改变一些人的利益。 如果医疗改革只使用医疗卫生系统自己内部的环境和资源，这件事可能做不好。 完整的事件应该是系统工程。 这样的系统工程并不是只有某一方能处理的。 所以，如果不从各个方面综合联动，这件事就做不好。 ”