“江苏基层医改：打通服务群众“最后一公里””

本网北京8月11日电，作为国家首批综合医改试点省份，近年来江苏采取医疗、医疗保险、价格等综合措施，推动了“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”就诊秩序的形成，使大众享受到了更高效、更优质的医疗卫生服务。 目前，江苏省基层诊疗人数已占诊疗总数的60%，86%的新农合住院患者在县域治疗，最高的县达到97%。

推动家庭医生合同服务的个性化

“3+x”家庭健康责任小组服务是镇江市去年推出的创新基层医疗卫生服务模式，“3”以恒量为全科医生、社区护士和预防性保健人员为基本组成，“x”以大医院专科医生、护士等人员为补充。

镇江市的方法在江苏省不是一个例子。 为了加快分级诊疗制度的建立，江苏省推进合同服务个性化，使乡村医生和家庭医生成为大众健康门卫，淮安市、苏州市、盐城市等在推进合同服务个性化方面得到了大众的认同。

江苏省卫计委主任、江苏省医改办公室主任王咏红介绍了这种服务模式。 在农村，在乡镇卫生院健康管理队伍的技术支持下，推出以村卫生室为合同服务主体、乡村医生为合同服务第一责任人、诉求大众个性化的服务包，合同居民除免费享受基本公共卫生服务外，基本医疗和个性化延伸服务还包括新农合。 在城市中，成立了由全科医生、社区护士、公共卫生医生等联合组成的家庭医生服务队伍，将“坐医”变为“健康管家”，建立持续稳定的“一对一”服务合同关系，服务大众“最后一公里”

据悉，全省所有政府办乡镇卫生院实施健康管理队伍服务，80%的社区卫生服务中心开展家庭医生服务，截至目前，全省城乡合同服务覆盖542万户，1466万人，个性化合同率为15.1%。

通过新闻化加快智力健康建设

据悉，江苏以新闻化建设为医改重要文案和支撑，下设13个区市和大多数县(市)建设新闻平台基本结构，省、市、县、乡、村五级新闻系统基本实现连通。

以江苏省淮阴区刘老庄中心卫生院新闻化改造为例，我院初步构建了集居民电子档案、门诊挂号、图像远程会议等为一体的新闻化框架。 本卫生院辖区内10个村卫生室的药品、财务、医疗、基本公共卫生服务、新农合补偿均通过新闻系统实现了与卫生院的对接、同步运行、实时结算、新闻共享。

为了新闻化便民惠民，江苏在26个县(市、区)开展试点的基础上，全面推进了“三个一”工程。 也就是说，每个家庭都有合格的家庭医生，每个居民都有动态管理的健康档案和服务功能完善的居民健康卡。 另外，江苏省集约型预约诊疗服务平台已与所有二级以上公立医院连接，三级医院号码源开放预约率达85%以上。

创新薪酬制度以留住基层人才

江苏省所有社区和乡村卫生机构建设均达到国家标准，所有基层机构配备合格全科医生，90%以上2人，全省注册全科医学专家超过2.40万人，国家确定的每万人中有3名全科医生

基层如何留住人才？

王咏红说，编制管理和人事薪酬制度的创新调动了医务人员的积极性。 具体来说，江苏提出公立医院编制备案制的管理意见，人员总额逐床差别化、明确化，编制外人员备案管理，编制内和备案管理人员工作互助，形成灵活的使用机制； 实施公立医院薪酬制度改革试点，将绩效工资总量提高到基准线的180%—190%，对高层次人才聚集的单位进一步妥善提高，搞活内部分配，向业务骨干倾斜。

制度创新成效明显。 以淮安市淮阴区为例，目前全区大多数基层医疗机构临床一线人员年收入8-10万元左右，业务骨干年收入15-20万元左右。 全区农村医生月平均工资在3750元左右。

基层建设的成果与背后的财政支持分不开。 - -年，江苏省级财政资金集中投向基层，分别配置基层卫生补助资金64亿元、80.28亿元、91亿元，分别占总数的93.31%、93.58%、94.68%，省财政对村卫生室的定额补助标准每年1万元至1.5亿元 到了年，江苏各级财政卫生投入达到1000亿元左右。