“青海大病医保实际报销比高达70% 比较有效缓解医疗负担”

本网北京7月26日电在今天上午国家卫计委召开的新闻发布会上，青海省委副秘书长、省医改办公室主任侯鹏宁介绍说，青海大病医疗保险制度运行平稳，群众满意，社会认同，成效可观。 实际报销率达到70%，有效缓解了大病患者医疗费负担和疾病导致的贫困、因病返贫现象的发生。

侯鹏宁表示，与城乡群众特别是低收入大病患者“进不了医院、治不好重病”的问题相比，青海省多层次的政府导向和市场机制相结合，逐步发挥商业保险企业的专业特点，医疗费用水平、筹资能力以及城乡居民人均 从2009年12月开始在全省全面实施。

侯鹏宁表示，青海省大病保险主要有以下优点。 “第一，青海省的大病保险制度没有病种限制，没有规定需要将其明确为大病。 第二，青海大病实行省级统筹第三，我们的筹资标准很高。 青海省的筹资标准是人均50元。 中西部省份通常是20、30元。 第四，大众不额外负担的是不额外取钱。 大病保险基金的钱是从原医疗保险基金中特别支出的，不是一个大众特别为大病医疗保险取钱。 ”

为什么能达到70%的实际偿还率？ 侯鹏宁说:“起付线低是首要原因。 大病患者医疗费由基本医疗保险报销支付后，个人自负部分达到支付额5000元的，参加大病医疗保险。 我们根据国家文件参照农牧民和城市居民的可支配收入制定。 年农牧民可支配收入7900多元，城镇居民已达到24000多元，但我们的支付线只有5000元，这在全国可能也很低。 ”。

此外，报纸的支付比率也很高。 “国家各部委的文件《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》规定为50%以上，青海省从一开始就按80%重新报销。 民政救助对象的实际报销比例达到90%以上，五保户、特困户、重度残疾人患者的费用全额报销。 ”。 青海省人力资源社会保障厅副厅长聂殿光先生介绍。

聂殿光表示，城乡居民大病医疗保险实行省级统筹，在全省范围内统一了城乡居民大病保险政策。 资金筹措标准、起止线、支付比例、给药范围、诊疗项目范围等在全省统一。 另外，商保办理也是青海大病保险的特色。 青海省大病保险启动之初，政府就以购买服务的方式，委托商业保险企业参与城乡居民的大病保险事业，将费用纳入财政预算，以免耗尽基金。 另外，为了使商业保险企业更好地管理城乡居民的大病医疗保险，建立了较为严格的考核制度，考核结果与经营费用直接相关。 大病保险制度一直运行到现在，基本上实现了大病保险基金的“收支平衡、小额余额”的目标。

侯鹏宁表示，今年在对前三年的经营业务进行判断拆解后，青海将进一步规范清算范围、标准和流程，统一城乡居民医保药品、诊疗项目和支付标准三个目录，完善考核判断机制，完善新的三年大病保险委托办理服务招标工作 截至目前，大病保险基金收支平衡，略有结余，累计为16.3万大病患者支付大病医疗保险费用8亿元，较有效地缓解了大病患者医疗费用负担和疾病导致的贫困、因病返贫现象的发生，开展中央提出的医疗保险和医疗救助等社会保障兜底