“关注薪酬制度改革：医生收入到底是高是低？”

今年的政府工作报告确定建立符合医疗领域优势的人事报酬制度，保护和调动医务人员积极性，日前发布的《深化医药卫生体制改革年要点工作》再次要求加快建立符合医疗卫生领域优势的报酬制度。 为什么人们认为高收入的医务人员要求提高工资？ 符合医疗领域特色的薪酬制度，是应该设“天花板”还是“地板”？ 从今天开始，本报发表了关注薪酬制度改革系列的报道。

■职业上的理想屈服于生活上的压力

在医学道路上走了10多年之后，张俊贤(化名)决定放弃所爱的专家。

2004年，张俊贤毕业于上海交通大学医学院本科，在该医学院附属的一所医院获得传染病专业硕士学位后，被上海传染病医院(现上海市公共卫生临床中心)选为住院医生。 “这一段时间的收入是最高的。 ’张俊贤回忆起当时每月收入4500元左右。

2009年，张俊贤辞职后在上海华山医院获得博士学位。 在随后的三年多里，他一边做科研项目，一边和老师一起离开了门诊。 收入第一是学校发放的生活补助金和科研奖金，共计一年两三万元。 ”。 张俊贤说:“谈了女朋友，开始计划今后的生活，是当时最需要钱的时候。”

年末博士毕业，张俊贤留在华山医院，进入规范化培训阶段。 “这个时候，基本工资已经发了。 第一年每月800元，第二年每月1200元，第三年每月1500元，算上奖金也不超过3000元。 ’张俊贤说，医院不再提供宿舍，需要自己租房子，每月的收入几乎都付了房租。

面对买房、结婚的压力，张俊贤最终脱掉白大褂，应聘某外资企业，从事药品上市后的市场战术计划，月薪1.5万元。 做出这个选择，他非常遗憾，从医生的理想中最终屈从于生活的压力。

一家知名网站发布的《医生流失情况调查报告》显示，25—35岁的医生是离职主力军，目前许多80多岁的医生正在加速逃离医院。 其中许多人是三甲医院的骨干医生。 高强度的员工、低性价比的工资、没有安全感的环境等都是他们选择逃离的理由。

■各级医生的收入差距很大

最近，在复旦大学医学院本科应届毕业生就业讲座上，上海华山医院感染科主任医师陈明泉给这些毕业生描绘了从医的美好未来，试图发现一些好的研究生苗子。 但是在演说中，他也努力不使用与医生收入相关的文案，“想在精神上影响学生”。

陈明泉说:“这几年看到过很多优秀的人才因为经济原因不再当医生。 华山医院感染科而言，住院医师每月基本工资2000元左右，奖金平均5000元，并不是有其他收入来源； 主治医生负责床位，所以奖金相对较高，平均7000元，月收入可以达到万元。 但是，根据医生的培养周期，当主治医生的话，大多都是35岁以上，参考上海市的房价、物价，这个收入还高吗？ ”。

离开医疗领域的人坦言，只有具备更好的家庭经济条件的人才能多次来到医生这个职业，“富人才能学医”的潜规则已经暴露出来。

城市大医院的年轻医生经济困难，老医生的收入接近普通人的推测和想象。 同样在上海市某知名医院工作的主任医师表示，在国内大城市，职务达到副主任医师以上水平后，收入相对较高，有越来越多的收入渠道。 例如，他自己每年从医院获得的收入在20万元左右。 每周接受多次海外大企业资助的学术会议邀请，参加会议进行学术共享或报告，经常至少可获得2000元的专家费在上海市其他医院就诊一次的收入为500元——800元，一年也可获得5、6万元的收入； 医院内部临床药物研究补贴、医院节日奖金、设立文明机构等活动奖金等，“一年合法合理收入不超过30万元”。

一家北京市大医院的主任医师也同样表示，城市知名医生和科主任不缺钱，缺乏合理的收入来源和阳光化的制度保障。 例如，每月他从医院得到的报酬为1.5万元左右，通过“飞刀”“漏洞”等院外活动，还可以获得约3万元的收入。

基层医院的医生收入怎么样？ 湖北省崇阳县人民医院妇产科主任李文霞表示，县级医院不容易招聘到优秀的医学人才。 “我院妇产科共有8名医生，每月要负责约300名出院患者，非常疲劳。 主治医生一年到手最多也就五万元，现在随便做点小生意也比这个收入高吧？”

记者了解到，国内市级、县级公立医疗机构的医生薪酬通常略高于当地事业单位的平均薪酬。 李文霞也表示，与公务员和教师相比，当地医生的薪酬要高一些，但为此要承受很大的工作压力，牺牲很多休息时间。

■合法收入低是普遍现象

医生对报酬的期望是什么？ 一位刚参加工作的医生说，希望年轻的医生可以租一间房子谈恋爱，偶尔去外面的餐馆吃饭。 到了主治医生水平，应该可以买房子，可以在工作地点扎根。 很多答主简单总结说，靠阳光收入可以衣食住行，过比较体面的生活，可以全心全意工作。

北京市卫计委副主任钟东波表示，老百姓普遍认为医生收入高，首要是因为中国医生收入不透明，即低水平报酬举办的灰色收入旺盛，政府要真正了解公立医院医务人员的实际收入水平，并加以疏导 这种情况在国际上非常罕见。

上海市第一妇幼保健院院长段涛告诉记者，医生的收入大致可以分为三类。 相对固定的白色收入，也就是基本工资。 差别很大的红色收入来自医院的奖金，做更多的工作，做更少的工作。 另外还有非常大的灰色收入和黑色收入，这是不符合规则的非法收入，受医生自身道德约束和勇气大小的影响。

国务院快速发展研究中心公共管理人事研究所所长贡森也认为，由于我国没有关于医生薪酬的正式统计和调查，因此很难评价医生的薪酬水平。 通常，医生的灰色收入主要有三种，分别是药品和医疗器械的回扣、患者的红包、以及“打孔”的收入。 但是，并不是所有的医生都有这些收入，能“开洞”的医生更是少数。

许多医生认为，无论如何比较、计算，我国医生合法收入低都是普遍现象。