“北京医改两月 主任医师号“热度”降到两成”

北京实施医改2个月来，3600多家参与医改的医疗机构总体运行顺利、有序，符合预期。 截至6月2日，市卫计委监测了373所三级和二级医院、一些一级医院和社区卫生服务机构的医疗改革。 数据显示，专家号“热度”下降两成，全市药费达到8.42亿元。 针对患者在意的“跨科给药”的具体实施，市卫计委昨天首次解读了“跨科给药”的“跨度”，确定内外妇女和儿童等科室之间不得跨科给药。

监测数据显示，“专家号”的热度正在下降。 其中，副主任医师就诊人数减少9.3%，主任医师就诊人数减少20.8%，知名专家就诊人数减少14.8%。 市卫计委有关负责人表示，这符合医改预期，看到专家疑难问题总体上趋于缓解。

在大医院就诊中，三级医院接待人数减少，监测部门中三级医院总门急诊量比去年同期减少12.58%，二级医院总门急诊量比去年同期减少4.54%。 社区医院就诊人数上升，一级医院及社区卫生服务机构门急诊量比去年同期增长7.6%。

对此，市卫计委有关负责人表示，二、三级医院就诊人数减少，一级医院和社区卫生服务机构就诊人数增加，反映出分级诊疗态势逐渐显现。

据北京青年报记者介绍，实行了两个月的医疗改革，也节约了药费。 截至6月7日，全市药品阳光采购累计支出102.7亿元，节约费用8.42亿元，节约8.2%。 整体医疗费稳定。 监测部门的急救回平均药费比去年同期减少6.38%。 改革以来，急诊门诊平均药费有缓慢减少的趋势。

药的占有率也下降了。 一般来说，“药物占有率”是指患者在看病期间，买药的消费占总消费的比例。 数据表明，医改以来，门诊平均药费、门诊和出院药所占比例均呈下降趋势，此次医改取消了药品加成，较有效地促进了医院的合理用药，减轻了患者的医药负担。

监测数据显示，医疗改革两个月来，三级医院药物占有率下降幅度最大。 三级医院急诊和出院总用药比例为33.84%，比去年同期下降7.31%； 二级医院总用药比例为40.07%，比去年同期下降7.14%。 1级和社区总用药比例为72.53%，比去年同期下降4.06%个百分点。

释怀跨科配药的“跨度”有多少？ 不能跨越内外妇儿科等十多个大科

“跨科配药”是在这次医药分离综合改革后提出的平民对策。 对一些老年患者来说，患有糖尿病、高血压、冠心病等多种慢性疾病，需要长时间服药，但有些科室需要挂多个号码才能开药。 4月下旬，市卫计委满足病情稳定等条件，专科医生可以酌情跨科室配药。

到底那些科可以跨还是不可以跨？ 昨天，市卫计委首次应对“跨越”问题。 市卫计委医政医管处副处长刘颖介绍，不可以跨越临床、口腔、公共卫生、中医四大类。 临床分支下的内科、外科、妇产科、儿科等十几个大科室之间不需要交叉科室，但不同大科下的小科室之间可以适当交叉科室开药。 “比如糖尿病患者，医生可以适当开高血压药。 因为这两种疾病多种机制一致，也常见于慢性病患者。 ”刘颖说:“在保障医疗质量安全、医生具备足够能力且可以查看专科医生相应用药记录的前提下，在患者病情平稳无变化的条件下，按照以前专科医生的处方，开具相同的剂量和剂型。”

此外，有学科基础的大医院开设老年病综合门诊，可以处理其多次挂号、跨行科配药的问题。

复诊患者也要重新受理吗？

医疗机构应当提供“诊室预约”服务

关于医院故意“少用药多挂号”的问题，市卫计委医政医管理处副处长刘颖表示，医疗机构为了改革改变医疗习惯，给患者开了一个月的药，但不希望改革后变成两周的药。 发现这种问题必须解决。

“但是，如果患者因为医疗服务费的增加而要求医生一次性开更多的药，我们会认为这不是合理的需求，并支持医生的决策。 ”刘颖说。

另外，对于需要复诊的患者，市卫计委建议，市医疗机构希望能够采用诊室预约的方法应对。

例如，甲状腺低的患者通常在3个月后再来复查，但是患者在结束这次诊疗后离开时，医生必须事先制定下一次复查的清单。 这样的话，患者下次来医院时可以先进行检查，过几天检查结果出来后再去医生那里复诊看结果，这样患者就不会只为了开化检查单而单独挂号了。

“现在本市许多大医院都有这样的机制。 包括一些肿瘤患者在内，6个月后复查ct、核磁都在这样做。 ”刘颖说。