“全面深化改革 医改要多挤流通环节水分”

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8月2日“全面深化改革的进行中？ 难点解决”专栏发表通讯《平坝医疗改革:改变了什么？ 改变什么？ 》报道了基层医院医疗改革的初步成效，进而提出了医疗改革面临的课题。 依我看，取消药品附加后的财政补贴，主要由县级财政承担，要看补偿效果如何，县级政府财力如何，重视不重视。 如果财力有限、重视不够、不能按时拿出足够的资金，医院就不可避免地会有“亏损空”。

调整医疗服务价格的效果是需要时间的。 价格调整对个别县医院的影响非常有限。 因为医改中调整的医疗服务项目和价格，大多由省级部门在全省范围内测算制定和推广。 价格调整项目必须达到一定的开展次数才能弥补药品差价，但由于医院能力、就诊患者存在差异，一点点的价格调整项目在县医院开展的次数少，价格调整不会带来收入的增加。

改革医院补偿机制的关键在于改革流通环节，挤出药品和消耗品的水分。 如果取消药品加成，以进口价格销售，进口价格高，医院和患者获得的经济性还很有限。 从目前的实践来看，有些地方控制药品进口价格的30%，效果很好。 但是，为了普遍宣传，有必要改革我国目前的药品和消耗品采购机制。

关于如何处理人员的录用问题，政府需要协调全县的权限划分，重新界定医院和政府部门的权责，赋予医院真正的用人自主权。

医疗改革的最终目标是提高医疗服务的质量和水平，控制医疗费用。 如何调动院方改革的积极性？ 这就需要释放改革的奖金，提高医务人员的收入，充分体现其劳动价值。