“实行药品零加成 公立医院今年实现医药分开”

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据年卫生计划生育实务会议介绍，今年内北京市将在全市全面推开医药进行改革，实行药品零加成。

试验医院的药品价格是洼地

北京市目前有公立医院269家。 年，北京市先后在多家医院开展医药分离改革试点，取消药品加成，设立医疗服务费。 这些医院也成为全市药品价格的洼地。 下一步，市卫计委将会同市发改委制定医疗服务价格调整方案。 具体而言，可能涉及数千份副本的调整。

切断药品的优势链

医院管理专家王健康表示，以前由于国家财政对医院投入不足，医院允许药价增加到15%以下出售给患者。 在“以药养医”的体制下，医院容易购买高价药物，医院赚取的利润越来越多。 由于附加带来的费用最终将分配给患者，产生了药价虚高、看病价高的社会问题。

王健康表表示，取消药品加成是国家打破多年“以药养医”运行机制的重要措施，对遏制临床重复用药、滥用贵重药物、最大限度降低患者药品费用支出起到了很大作用。

但是，在取消药品加成后，如果没有合理的收入来源补偿，医院将陷入新的快速发展困境。 这是因为需要调整以往过低的医疗服务收入。 王健康表示，目前医疗服务收钱的标准很难体现医务人员的劳动价值。 将医疗服务费纳入医疗保险不会增加老百姓的医生负担。 另外，医院必须降低大型医疗设备的检查和治疗价格，老百姓的总看病费用一定会下降。

另外，王健康警告药价仍在大降价空之间。 患者药费负担重、药价虚高是首要原因。 制药公司利润微薄，没有附加到医院，虚高部分多给了中间经销商。 “只有严格控制药品流通过程的差价率，才能真正减轻老百姓的医生负担。 ”

>； >； 相关后发医药品适用性评价辅助优胜劣势

《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》要求，化学药品新注册分类实施前批准上市的仿制药均需进行一致性评价。

后发医药品是指具有与原研药相同的活性成分、剂型、给药途径、治疗作用的药品。 在我国，仿制药基本满足了一般用药的需要，但目前面临着质量偏差、仿制标准低、某些药品疗效不确定等问题。

中国药品进入新世纪前各省审查发现，对仿制药标准的掌握存在偏差。 进入新世纪后，完善各省地方标准统一上升为国家标准。 但是，如果在上升的过程中只提高了基准，则无法系统地评价这些药品是否达到了与原研制品的治疗效果。 “对批准上市后的仿制药进行质量和疗效的一致性评价，是一门补充历史的课程。 一些药品在疗效方面与原研药略有差距。 ”卫计委全国合理用药监测系统专家孙忠说。

孙忠实表示，后发药品质量和疗效一致性的评价将迫使部分后发药品退出市场，药品整体质量和价格也将同时上升。