“5年才有1次机会 药品怎么才能挤进新医保目录？”

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据年10月16日消息，这几天医药界最聚焦的话题大致不是“医疗保险目录调整”，大家还讨论了人社部发布的《年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(意见征集稿)》(以下简称《意见征集稿》)，

总而言之，大家关注或担心的问题不止三点。 一是原本在三个目录中的药品能否继续保存在合并后的新目录中； 第二，没有在目录中的人如何能挤进新的目录。 第三，专利药进入目录的可能性有多大。

如何插入新的“目录”？

对于如何插入新的“目录”的问题，网上普遍认为，看“征求意见稿”并做准备的公司已经远远落后于新闻通的公司。 PHS前阶段的信息表达全部完成，目录也差不多明确了再征求意见。 时间当然要短，以免发生多余的事情。 最好甩掉不擅长信息表达工作的人。 这就是竞争。

但是，这里需要注意的是，“基本明确”并不是最后明确的，如果确实有不合理的地方，或者明显有不完全的部分，就有修改的可能性。 而且，因为真正通过新闻并且发布事前信息的公司并不多，所以竞争很激烈，但是采取无能为力的态度可能会更有效果。

另外，有400余人的专家咨询小组就药品分类和数据观察提供咨询，论证药品审查技术的重点，论证并提出替代药品范围的意见。 选定专家的人数达到了2万人！ 意见征集稿要求，参加评选的专家中，来自二级以下医疗机构的人不低于30%。 各药品小组的专家大致在50人以上。 这样，前期的信息表达充其量只是顶级的信息表达。 如果评选专家们不及格，或者很多评选专家提出异议，“以后住在上面”的可能性相当高。

你怎么能继续留在“目录”里？

总体来说，三个目录中的药品要继续留在新的“目录”中，问题就不大了。 理由是，新的“目录”的整体数量被扩大了，除非有特别的情况，否则应该不会无缘无故被“踢”。

据我们了解，地方人社部门提供的数据显示，城乡医保合并后，各地医保定点的医疗机构、医保药品目录明显扩大。 天津市两保险合并后，农村居民医保药品数量从原来的2000多种增加到7300多种，增加了两倍。 内蒙古新农合药品目录从以前的1988种增加到2600多种，增长率达到三成以上，新农合实际报销比例逐渐接近城市居民； 河北省新农合用药目录1000种左右，城镇居民基本医疗保险用药目录约2400种，合并后城乡居民基本医疗保险用药目录可达2900种左右； 山东、广东、宁夏等两个保险合并后，城乡居民统一采用基本医疗保险药品目录，农民可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种，医疗保险药品的

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当然，在发生以下三种情况时，很难保持在目录中的位置。

一是药品质量不好，发生过用药安全问题。

二是药品效果不确切，或者同类品种中会出现效果更好的品种。

第三，专家一定要选定“踢”的品种。

专利药的加入难度很高

在普通人的认识中，专利药既是高价药，当然也是疗效高的药。 达达预言很难进入新的“目录”也有三个原因。

一是由新医改的目的和基本要求决定的。 新医疗改革的基本要求是“低水平广泛覆盖”，首要目的是有限的医疗保险经费，让更多人看起来有病。 尽管专利药物疗效很高，但也许应该从药物经济学的角度列入医疗保险目录。 但是，从一次费用结算和整个地区的管理角度来看，医疗保险的支付肯定会优先考虑低价的非专利药。

二是前面提到的药物经济学问题，政府相关部门并不是不清楚，而是很清楚。 由此可见，政府致力于主要推进仿制药一致性评价工作。 目的也非常确定。 在医疗保险目录中选择价格低廉的非专利药，尽可能获得与原研药相差无几的疗效。

三是目前我国医疗保险基金额度确实无法承受高价专利药品的广泛采用。 此前，据媒体报道，北京、天津、湖北、重庆、贵州和新疆建设兵团6个地区医保统筹基金累计余额不足6个月。

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那么，专利药是怎样的，什么时候可以进入医疗保险目录？

只有两种情况有可能。 一是降价，不会比非专利药贵太多；二是无可替代，如果对某种病只有某种专利药可以治疗，就必须进去。