“卫计委推进县级公立医院改革、10家药店被取消医保资格、414家药店被整改”

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年09月20日，国家卫计委办公厅和财政部办公室昨天联合发布了《关于好年份县级公立医院综合改革工作的通知》。 从公布的改革重点来看，第一分为全县级医院6个改革重点； 医疗改革试点省市县级医院的10个改革重点、国家重点关注4个县的14个改革重点。

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1、卫计委推进县级公立医院改革

一、巩固县级公立医院的综合改革

巩固医药补充疗法成果，深化县级公立医院体制改革，着力推进管理体制、运营体制、价格调整、人事编制、收入分配、医疗保险支付等综合改革。

( (一)全国所有县)市)要点完成以下改革任务( (/S2/) )。

1、组成县级公立医院管理委员会，履行政府医疗工作，负责医院快速发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、院长选任、运行监督、绩效考核等。 落实县级公立医院人事管理权、副职推荐权、绩效工资内部分配权、年度预算执行权等经营管理自主权。 探索建立现代公立医院管理制度，推进县级公立医院行政化，逐步取消医院行政层级。

2、制定和实施县域医疗卫生服务体系制度计划，确定县级公立医院床位规模、建设标准和设备配置标准，并定期向社会公布计划执行情况。 县级公立医院严禁自行举债建设大型医疗设备，举债购买。 超计划建设或者自行举债建设的，追究有关人员的责任。

3、巩固取消药品加成的改革成果。 所有县级公立医院取消药品加成(中药饮片除外)，并健全医疗服务价格调整、增加政府补助、医疗保险支付办法改革、加强医院核算、节约运行价格等多方负担的补偿机制。

4、合理确定县级公立医院编制总量，创新编制管理方法，分阶段实行编制备案制。 在岗位设置、收入分配、职称评定、管理录用等方面，统一考虑编制内外的人员待遇。

5、所有县级公立医院将进行以病种支付为主、多种支付方式相结合的复合医疗保险支付方式改革，进一步扩大覆盖面。 加强临床路径管理，县级医院80%以上以开展临床路径管理工作为目标。

6、严格控制医疗费的不正当增长。 根据本省(区、市)级明确的地区医疗费增长幅度，将管理费目标分解为各县级公立医院，定期公示医疗费增长情况。

实现了县级公立医院门诊住院患者人均费用和总收入增长率的下降，医疗服务收入(不含药品、消耗品、大型设备检验收入)占业务收入的比例上升，患者自付医疗费用占总医疗费用的比例下降。

(二)综合医改试点省份县(市)要在协调推进医疗、医疗保险、医药联动改革方面取得突破，在完成以上六项任务的基础上，进一步推进以下四项任务。 (/s2/ ) )。

1、推动党委和政府第一负责同志或第一负责同志担任医改领导小组组长，每人发挥医改领导小组的统筹协调作用。

2、推行理顺基本医疗保险管理体制，统一管理，试行设立医疗保险基金管理中心，承担基金支付和管理、药品购买和费用结算、医疗保险支付标准谈判、定点机构协商管理和结算等职能，对医疗保险药品生产流通公司、医院和医生的监督制约作用

3、按照“总量调控、结构调整、有涨有降”的大致情况和“空之间、结构调整、保证联系”的顺序，调整医疗服务价格，实现药物占有率(不包括中药饮片)和百元医疗收入

4、公立医院药品采购实行“双票制”，开展高价医用耗材集中采购。

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二、演示模式的加强

国务院医改办公室、国家卫计委、财政部在江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县开展县级公立医院综合改革示范事业，挖掘亮点，总结经验，提炼模式，形成可复制、可宣传的典型经验。 4县(市)公立医院综合改革在完成以上10项任务的基础上，进一步推进以下4项任务。

(一)全面落实政府对公立医院的投入政策。 根据有关规定，逐步解决符合条件的县级公立医院的长期债务。

(二)药物占有率(不含中药饮片)降至30%左右，100元医疗收入(不含药品收入)消耗的卫生材料费降至20元以下。

(三)实施医疗保险按病种付费的病种)数量在100以上，覆盖40%以上的出院病例数量。

(四)县域就诊率上升到90%左右。

2、安徽省的414家药店被责令改善

9月18日，安徽省药监局药化流通监督管理处发布《年8月药品流通监督检查新闻》，通报了省、17个市县局对药品流通公司的检查情况。 检查范围包括日常检查、飞行检查、专项检查、跟踪检查、专项整治、药品流通行业违法违规专项检查、风险分类等。

据《新闻》报道，据医药地方局统计，414家药物企业因存在相关问题被责令改善(包括限期改善、及时改善、已经改善、7天内完成改善等)，15家药物企业分别回收、立案调查、gsp，

从公告的第一个问题来看，上述被举报的药物企业在第一个存在违法《药品经营质量管理规范》的现场检查时，质量经理没有执业药师没有执业培训记录的证件照； 处方未按规定保存的药品陈列混乱； 未按规定履行进货检验义务的非法渠道购买药品等问题。

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3、武汉的10家药店被取消了医疗保险资格[/s2/]

据武汉市人社局介绍，武汉市医疗保险中心近日对该市定点零售药店进行专项检查，对10家违规定点零售药店终止医疗保险服务合同，55家定点零售药店暂停医疗保险结算服务资格3个月。

近日，武汉市医疗保险中心与本辖区社会保险经办机构合作，对该市所有具备结算服务资质的定点零售药店进行了网络式突击检查，全市共检查定点零售药店3112家。 在检查中，10家定点零售药店发现了生活用品销售、兑现、代刷等严重违规行为。 武汉市人社局有关负责人表示，根据有关规定，对10家定点零售药店终止医疗保险服务合同，意味着医疗保险卡结算将无法进行。

另外，在检查中，有55家定点零售药店在咨询项目中取钱等违规行为，这55家定点零售药店将停止医疗保险结算服务资格3个月。