据年09月19日消息,江西将进一步完善基本医保定点医药机构的协议管理,其中医保定点药店1000多种药品品种(不含中药饮片),医保药品占药品总量的80%以上,且在营业时间内至少有一人执业药品。
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定点药店的医疗保险药品至少占80%
据介绍,我省要求进一步规范医保定点药店申请,医保定点药店应有清洁营业场所,营业面积50平方米以上,设有医保专项服务区,具备及时供应基本医保药品的能力。
定点药店需要保证营业时间内至少有一名执业药师执业,营业员要经过药品监督管理部门培训,严格执行《社会保险法》和基本医疗保险相关政策规定,具备符合基本医疗保险规定的相应管理人员和设备
此外,江西省还规定,定点药店经营的药品品种(不含中药饮片)在1000种以上,其中医保药品在药品总量的80%以上。 药店内基本上不能摆放或兼营日用品、食品、化妆品等非医药类商品。
违反药店的情况解除定点协议
“我省将日常监督检查情况列入年度考核的重要复印件。 年度考核不合格和涉及欺诈诈骗行为的,应当及时解除定点服务协议。 ’江西省社会保险中心有关人士表示,本年度被解除定点服务协议的医药机构不得在本年度和下年度内重新申请定点。
对已签约的定点医药机构,经营机构应当建立常态化的解约退出机制,密切跟踪,动态判断履约能力,避免“一评终身”。
另外,除了这些规定以外,很多地区在医疗保险店的监管上还有独特的方法。 以下编辑为你进行整合。
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最“变态”:远程监视
实施该政策的地区社会保险中心将在每个定点零售药店安装摄像头实施远程监控。 “电子警察”通过与社会保险中心建设的远程监控中心联网,投保人进入药店,他的配药行为将“完全透明”。
实时监控医疗保险卡采用全过程,防止滥用。
最“高端”:销售点机器的定位
该技术可以实现医疗保险pos机定位、医疗保险基金结算、停机维修机管理、实时监控等多种功能。 安装医疗保险pos设备定位系统后,医疗保险管理部门可以确保医疗保险pos设备在定点零售药店被采用。 另外,该店的医疗保险基金结算也将被实时监控,管理部门可以通过系统远程监控该药店的医疗保险结算情况。
最“阴险”:微服务的私人访问
俗话说,明枪容易避开,暗箭难防。 如果召集负责人进行检查,可能会容易通风。 有些药店听到风声后,也会转移放置生活用品的阵地。 对此,一些市医保局私下拜访和透露,就像康熙微服的私访一样,这样才能发现真正的问题,掌握初级资料。
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最“严格”:特殊调整
专项整治,是指为加强医疗保险部门对医疗保险政策执行的监督管理,主管部门或多个部门在短时间内开展的繁重、较早的行政检查、执法处罚行动。 通常要检查药店管理的运营和医疗保险政策的执行情况,进行专项管理检查,对发现的问题集中整治。
最“防不住”:通报电话
来药店买药的客人和上级部门的检查相比,是无法避免的。 医疗保险局一般加强巡逻,公布投诉举报电话。 如果很多市民监督定点零售药店的服务,发现违规行为时报警,无论采取什么样的措施都无法防止。
标题:“新规:医保药不得少于药店总量80%!”
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