“19省份城乡居民医保整合落地 保障水平将实现统一”

全国城乡医疗保险和轨道步伐加快。 据《经济参考报》记者初步统计，截至目前，19个省实施了统一的城乡医疗保险政策，城乡居民享受相同的医疗保险目录和报销比例。

今年1月，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称《意见》)提出，各省(区、市)将在年6月底前规划和部署城乡统筹医疗保险制度，各统筹地区将在年12月底前提出具体实施方案。

截至目前，至少19个省相继出台文件，引进城乡医疗保险，接轨。 其中，天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和新疆建设兵团在国务院文件公布前实现合并轨道，先后在河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、湖南、北京、广西、陕西、福建上半年出台文件，并在城乡 除此之外，还酝酿了13个省的相关政策。

值得注意的是，在运营机构的归属问题上，各地采取了不同的战略。 陕西省城乡居民医疗保险由卫生计划生育部门统一管理，医疗保险中心主任大致由同级医疗改革负责主任兼任。 福建省建立了统一的医疗保险管理体系，设立了省医疗保障管理委员会，其下的医疗保险业务承担日常工作，医疗保险业务依托省财政厅，比较独立运营。 剩下的17个地方是将管理功能统一到人社部门。

根据《意见》确立的“六统筹”构想，统筹后城乡居民医保将实现统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。 因此，制度一旦整合，筹资水平和保障水平将相应提高。

据人社部公布的统计，城镇居民基本医疗保险数据是指城镇居民医疗保险和人社部管理的城乡统一居民医疗保险数据。 年，新农合和城乡居民医疗保险人均政府补助标准为380元，但在个人缴费方面，城乡居民医疗保险缴费略高于新农合。 因为两者人均实际筹资额分别为515元和490.3元，个人缴费占基金收入的比例分别为22.6%和18%。 从保障水平看，全年新农合政策范围内的住院费用报销率约为75%，城乡居民医疗保险政策范围内的报销率为68.6%。

专家表示，据合并轨道大致介绍，“宽、窄、高、低”，制度整合后，新农合参保人员的个人医疗保险缴费将提高，城镇居民医保参保人员的保障水平也将提高。

另外，一位接受《经济参考报》记者采访的业内人士表示，随着药品目录的扩大，基础医疗用品市场有可能迎来机遇，如何搞好农村市场值得制药企业慎重考虑。

据新闻报道，山东、广东、宁夏城乡医疗保险合并后，城乡居民统一采用基本医疗保险药品目录，农民可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种

另外，上述业内人士指出，其他两个制约因素不容忽视。 一是受医疗保险管理费的影响，药物占有率将进一步降低。 例如广州、苏州、湛江等地已经实施了医疗保险实时监控医疗的监管模式。 另一个是，目录范围广并不意味着报销率高。 “抛开目录中不常用和昂贵的东西，实际上常用药物就那么多，筹资水平也那么高。 因为这两者很明确，所以目录不一定多就行，也不一定因为目录少就不好。 ’这个行业的人说。

但是，城乡医疗保险整合后，药品价格谈判的基础肯定会更加雄厚。 城乡医保整合后，参保人数大幅增加，基金池扩大，“家庭底”变厚，医保部门谈判底更足。 许多制药公司积极通过“以价换量”实现薄利多销，制药公司和患者逐渐平衡了利润。

国家药价谈判最初的谈判药品富马酸头孢地平(商品名“韦雷多”)、盐酸埃克替宁(商品名“易瑞沙”) )目前全部纳入新农合的清算范围，3种谈判药品的降价幅度分别为67%。 部分地区城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销也处于政策联系之中。

“医疗保险制度的基本功能是筹资、风险分担和服务购买。 》首都经济贸易大学劳动经济学院教授朱俊生表示，城乡居民医疗保险整合后，一方面筹资规模加大，风险承受能力提高，另一方面医疗保险部门在购买服务时拥有越来越多的“话语权”，可以为投保人提供更优质的服务