“政协委员温建民：医改的关键是要留住医生”

对已经连续几年出席两会的全国政协委员教授温建民来说，提案早就费尽心思。 关于近期医改行业预约挂号、专家看病等热门话题，他一言一行地指出，医改不是医生的生命，只有从根本上提高医生的薪酬待遇，留住医生、留住人才，才能从根本上缓解医生看病难的问题。

在他今年的所有提案中，可能不是什么新鲜的提案。 因为他已经连续提出好几次了。 这就是关于合理提高中医药服务项目价格的建议。

我国医疗服务收款目前仍首要使用项目收款制。 医疗服务项目是医疗机构为患者服务的具体复印件，由国家发展改革委、卫计委和国家中医药管理局制定。 各项收款标准由省级价格管理部门制定。 中医医疗服务项目包括针刺与灸法、中医推拿、中医骨损伤、中医肛肠、中医外治等分类，首要的是治疗性服务项目，而且很少使用仪器设备，集中体现了医务人员的技术劳务价值。

温教授说:“目前，中医的收钱标准基本上是适用西医诊疗收钱的价格，但在中医诊疗过程中，器械设备的使用几乎是可以避免的，没有医用耗材，依赖于智力因素和技术劳务的支付，其定价可以体现中医诊疗的优势和价值， 以推拿为例，医生要体现中医辨证施治，而且依靠体力完成各种技术方法，是脑力和体力的结合。 另一方面，一次整形外科治疗只有10-25元左右，如果使用手术治疗，可以领取数千元至数万元。 中医药治疗的简、便、检、廉很受患者欢迎，但物价上涨，人工成本也上升，再维持二十年前的收钱标准，中医就承受不了失去服务的重压。 只有体现“有价值”的服务价格，合理收钱，中医医院才能维持运营或快速发展，有积极性地陆续推出新的独特中医治疗手段，患者才能获得越来越多更好的中医医疗服务。 ”

“目前，中医医疗服务项目停留在针灸4元一次、拔罐3元一次的价格上。 医生们需要学习这些中医技术，需要耗费大量的时间和精力，很多年轻医生不想学。 例如，现在我的很多学生不想学习这些整骨院的方法。 因为完全体现不出医生的价值，也得不到对价收入的回报，医生们就没有了动力。 如果继续这样下去，中国中医的许多方法论有可能无人学习而失传。 这是我们不想看到的。 另一方面，在外面的很多保健养护设施，一次按摩和拔罐只要一百元，如果专业方法不好，也有可能会导致顾客身体受伤，或者返回医院接受治疗。 这样的价格落差也失去了医生的动力，一些中医从中向西抛弃。 由于收益恶化和损失，中医医疗机构面临萎缩状态，许多综合医院的中医医科关闭、合并。 严重影响了中医药的迅速发展。 ”温教授担心地说。

中医的特色正是“简、便、检、廉”，不需要高级设备。 因此，中医收钱的标准长期以来被压低。 现在很多中医觉得收钱太低了，多开药，增加医院收入等，手艺不好。 另外，现在全面推进医药分离，药物处方受到限制后，如果要提高中医和医院的收入，会开各种各样的检查项目，有的可能是多余的，但其实最后由老百姓承担。 如果不积极及时地调整，就会影响医院的运营和医疗改革的推进。

目前，全国31个省市中，北京等10多个省市没有调整中医医疗服务项目的价格。 在调整价格的部分地区，基数太低、调整力度太小，中医医疗服务的价格不能反映中医药人员的技术劳务价值。 例如，上海市中医针刺治疗的价格为10元，一次挂号可以治疗5次。 虽然与更换西药、注射等收钱水平相当，但针刺的认识孔、方法，需要丰富的经验和高超的技术，每次治疗往往需要20分钟以上。 此外，2006年12月吉林省财政厅、卫生厅、发改委联合下发文件，2007年1月日重新调整医疗服务价格。 (例如刮痧疗法每个部位收15元，一次治疗时间20分钟，材料价格5元，人工价格约15元，总价20元； 雷火灸疗法每个部位50元，材料25元，人工20元，再加上水电煤气的总价已经比收钱高了。 (因为这次医疗服务的价格调整后也低于价格收钱，所以医院很难继续下去。

为此，温教授建议及时调整中医医疗服务项目的数量和价格。 必须尽快提高中医医疗服务项目的价格开始工作。 对于属于保健养护性质的部分中医项目，建议放开价格，由相应的医疗机构自行定价。

另外，建立价格动态监测判断和动态调整的机制。 建立中医医疗服务价格项目监测平台，实时监测公立中医医疗机构中医医疗服务项目的采用、取钱、医疗保险支付等情况，了解价格改革过程中中医项目的变化情况，及时发现问题，对价格改革进行数据服务 实现价格管理和领域快速发展的良性循环。