“广东年底启动城市公立医院改革 医生薪酬不与药品挂钩”

7月18日，广东省政府网站发布“广东省医药卫生体制改革深化年的实务重点”，目标是到今年年底成为综合医改试点省，开始试点工作。

重点介绍，今年年底广东将全面启动城市公立医院综合改革，推进全省部属、省属医院参与属地公立医院改革。

公医改革:

严格控制医疗费的不正当增加

公立医院的改革会有什么变化？ 重点指出，全面落实政府对公立医院的投入责任，按程序调整医疗服务价格。 通过集中采购、医疗保险管理费、规范诊疗行为等降低药品、器械、消耗品等费用，严格控制不合理检测费用，为调整医疗服务价格腾出空之间。 合理调整医疗服务价格，体现医务人员技术劳务的价值，不仅仅是取消药品附加部分调整价格，调整后的部分按规定纳入医疗保险支付范围； 加强医疗服务价格、医疗保险支付、医疗管理费、分级诊疗等政策的统一联系，确保医疗机构快速发展可持续，医疗保险基金可承受，整体上不会增加群众负担。

另外，为了严格控制医疗费用的不合理增长，向公立医院改革试点城市提出了具体清单，要求对补助、营养等高价药品的不合理采用情况和10种典型单病种费用进行要点监测，遏制医疗费用的不合理增长势头。 截至年底，试点城市实施临床路径管理的病例数必须达到公立医院出院病例数的30%，按病种收费的病种在100例以上。

另一方面，大力改善医疗服务，重点做好预约诊疗、日间手术、新闻推送、结算服务、药事服务、急诊抢救、优质护理等业务。 三级医院要全面实施预约诊疗，有条件的地区要先在三级医院试点推广日间手术，扩大日间手术病种范围。

在医疗报酬方面，逐步提高医务人员的收入待遇和医疗机构人员经费支出占业务支出的比例。 公立医院院长的绩效工资可以由政府医疗机构明确。 严禁为医务人员设定创收指标，医务人员的报酬不得与医院药品、消耗品、检验、检验等业务收入挂钩。

药品保障:

增加艾滋病等特殊药物的免费供应

在完善的药品供应保障方面，全面推进公立医院药品集中采购，将医用耗材(包括高价医用耗材)全部纳入省第三方药品电子交易平台集中采购。

增加艾滋病等特殊药物免费供应，保障老年儿童基本用药，研究儿童基本用药的适宜剂型标准，推进后发药品质量和疗效一致性评价，做好基本药物全部品种的检测工作，加大监督检查力度。

药品短缺经常引起社会关注，重点特别指出，要选择一些医院和基层医疗卫生机构作为紧缺药品监测点，完善紧缺药品新闻报送制度。 支持建立定点生产基地和小品种生产基地。 推进常态短缺药品储备制度的建立。

特别指出要以多种形式推进医药分离，组织医疗机构处方新闻、医疗保险结算新闻和药品零售费用新闻共享试点； 医院限制处方流失，患者可以自主通过医院门诊药房或处方到零售药店买药。

深化广东省医药卫生体制改革

年度业务重点

公医改革

要全面落实政府对公立医院的投入责任，按程序理顺医疗服务价格。

公立医院院长的绩效工资可以由政府医疗机构明确。 严禁为医务人员设定创收指标，医务人员的报酬不得与医院药品、消耗品、检验、检验等业务收入挂钩。

分级诊疗

重点指出，按照“基层会诊、双向转诊、急慢性分割统治、上下联动”的要求，在全省全面开展分级诊疗工作。 到年底，高血压、糖尿病患者的规范化诊治和管理率必须达到30%以上。 逐步扩大分阶段诊疗的试验病种，将多发病、慢性病、结核病等纳入试验病种范围。

扩大家庭医生合同服务。 在深圳、珠海、惠州、东莞、中山、江门、肇庆等市率先开展家庭医生合同服务。 合同费用由医疗保险基金、基本公共卫生服务经费和合同居民个人分担。

完全医疗保险

重点介绍，城乡居民基本医疗保险参保率稳定在98%以上，医疗保险人均政府补助标准提高到420元以上，人均个人缴费在150元以上。 在城乡医疗保险政策范围内，住院费用报销比例稳定在75%左右。

全面开展基本医疗保险支付总额控制，门诊一律按人头支付，住院和门诊特定病种保障推行按病种支付、按服务单元支付等复合式支付方式。 在有条件的地区可以探索按疾病诊断相关组( drgs )收费。 支持开展日间手术等。 将院前门诊费用纳入住院结算试点工作。

药品保障

全面推进公立医院药品集中采购，将医用耗材(含高价医用耗材)全部纳入省第三方药品电子交易平台集中采购。

增加艾滋病等特殊药物免费供应，保障老年儿童基本用药，研究儿童基本用药的适宜剂型标准，推进后发药品质量和疗效一致性评价，做好基本药物全部品种的检测工作，加大监督检查力度。

药品短缺的新闻提交制度。 推进常态短缺药品储备制度的建立。

采取多种形式推进医药分离，组织共享医疗机构处方新闻、医疗保险结算新闻和药品零售费用新闻试点； 医院限制处方流失，患者可以自主通过医院门诊药房或处方到零售药店买药。

医卫人才[/s2/]

重点是以全科医生为要点，完善农村订单定向免费医学生就业、履约管理等相关政策。

全面开展住院医师规范化培训，按规定对45个住院医师规范化培训基地的教育实践活动和培训对象给予补助，新增规范化培训住院医师5200名(含中医住院医师)。