“医保全国联网系统最快本月开发 异地结算或将处理”

昨天，人社部社保中心副主任黄华波就加快医疗保险全国网络化的话题进行了网络采访，最早将于本月内，人社部开始开发对应的“金保二期”项目系统——医疗保险全国网络化系统 另外，参加“新型农协”的农村居民也可以在偏远地区接受医生诊断，享受网络结算的“福利”。

今年全国两会前，中国政府网发表了读者建言活动“向总理说一声”，共收到18万多条读者留言。 在此基础上，在两会期间举行的“我向总理提问”网络投票中，“加快推进医疗保险全国网络”以1098万票的超高关注度排名第一。

在两会新闻发布会上，李克强总理谈到医保全国联网推广安排时表示，政府决心推进全国医保网，根据今年基本办理省内门诊直接结算，让老年人跨省直接结算门诊住院费用，合理的门诊结算问题成为群众的痛点

4月6日，李克强总理主持召开国务院常务会议，明确了逐年医药卫生体制改革要点。 其中包括推广基本医疗保险全国网络和远程看病结算。 提高基本医疗保险和基本公共卫生服务经费的人均平均补助标准。

随后，在人社部一季度发布会上，信息发言人李忠还表示，年可以实现退休人员住院费用的直接结算，到年基本可以实现符合转诊条件的投保人门诊住院费用的直接结算。

改革步骤，改革步骤

跨县跨市后跨省前两步差不多完成了

随着我国流动人口的增加，尽快实现医保全国联网、异地结算的群众呼声更加强烈。 医疗保险网络也是人社部的重要工作之一。 据人社部社保中心副主任黄华波介绍，根据该部的调查，发现了“631”的情况。 也就是说，60%的人是地级市内的跨县就诊，30%的人是跨省市就诊，出省的大概有10%。 他认为，目前我国门诊结算已经进入了“快”车道。

为此，必须首先推进完全的市级统一，实现市内差异化； 第二步是推进省内网结算系统建设，实现省内网结算； 最后是建设国家级网络结算系统。 目前，我国的第一步和第二步已经基本完成，基本实现了地市级的统一。 而且，27个省的省内住院费用直接结算也没有问题。

事实上，中国的一些省份已经取得了进一步的进展，如在海南建设国际旅游岛，目前已与25个省份签订了协议，外省人来海南一些省份可以直接结算。 其他广州、上海等地还有一点这种情况。

/ s2/【问题的处理】

投保人的消息可以通过互联网传递到医生的看病地

黄华波表示，初步的思路是互联网中部、省两级对接，投保人在参保地进行简单备案，备案后建立数据库，将这条新闻通过省平台、部平台进行就医。

具体包括“一个项目”、“两阶段系统”、“三种文件”。

作为“一个项目”的国家结算平台系统已进入审核阶段，本月内将获得首批资金，可以开始系统开发。

“二级系统”是部级和省级系统。 目前，一些模块已经开始开发。 并且，省级系统改造正在进行，下一步将进行部、省对接，改革要求已经向地方提出。 包括社保卡出省就医互不认识的问题在内，人社部正在进行后台改造。

“三种文件”中，一种是决定基本模式和基本方向的文件。 其次业务性文件，如流程、规程、规范等，争取在一两个月内初步明确； 包括标准文件，如新闻系统对接标准、药品、医疗服务项目等三个目录。

“新农协”

与新农合或社会保险交换新闻进行结算

全国医疗保险网实现后，参加“新农合”的农村居民，是否可以和城镇职工居民一样，无差别地享受远程就医的网络结算“福利”问题。 对此，黄华波介绍说，考虑到目前部分地区已经完成城乡居民医疗保险整合，这些地区可以覆盖。 对未完成合并的地区，下一个人社部门应当与其他部门协商。

黄氏举例说，参保单位新农合参保人员在没有新农合的地区就诊时，首先在参保单位通过新农合的新闻系统与社会保险系统进行新闻交换，利用省、国两级网络结算系统和结算中心实现远程医疗机构的新闻发布和直接结算