“深圳拟用经济手段推动基层首诊 医保报销或者提高”

深圳市政府14日发布了《近期深化医药卫生体制改革工作重点》(以下简称“重点”)。 根据重点介绍，年深圳医改将重点放在稍硬的骨头上“开刀”，在诊疗、医疗服务价格、医生多点执业、社会医疗等方面出台了一些实施细则和措施，明年上半年全面放开医生岗位限制，不增加患者总费用， 同时，提高基层医疗机构首诊医疗保险基金支付比例，降低大医院首诊医疗保险支付比例，利用经济手段引导市民进行基层首诊。

1全面开放医生办公场所的限制在今年11月15日的国务院常务会议上，国务院总理李克强指出“医疗服务的价格”过低。 目前，公立医院的医疗服务费价格确实过低，但药价虚高现象依然存在。 因此，我们认为必须通过改革逐步理顺这种不合理的价格机制。

深圳明年将对医疗价格这一“硬骨头”开刀。 到年6月，深圳启动医疗服务价格改革工作，根据“总量控制、结构调整”的大致情况，深圳研究调整各级各类医疗机构的检查费标准和护理、手术、床位收款项目、大型设备检查等价格，体现医务人员技术劳务价值的医疗价格体系和动态调整备忘录 深圳市卫计生委主任罗乐宣表示，总量控制是指不增加患者负担，不增加总医疗费。 结构调整是指相应提高医生诊费、手术费、护士护理费等体现医务人员技术劳动价值的项目服务价格，降低大型设备检测的费用。 但是，医疗服务的价格调整还需要时间估算。 此外，深圳还将在新的公立医院宣传香港大学深圳医院“打包收钱”的改革经验。

在公立医院改革方面，深圳以技术水平和医疗质量为核心指标，推进临床医生专业技术等级考核制度试点，明确考核指标体系、考核方法，以考核结果为临床医生引进、岗位管理、薪酬分配的基础要素，促进医务人员临床技能和业务成绩的持续提高。

而且，医生的很多工作方面也会有所突破吧。 年6月前，深圳将制定医务人员考勤管理办法改革方案。 “一是以本市合法医疗机构为医生工作单位，建立医生多个工作单位的自行申报制度，全面放开医生工作单位的限制，实现‘统一登记、全城通用’。 二、将医生登记管理权下放给领域社会组织，建立医生多岗位自行申报制度，完善多种执业医疗责任认定机制，建立医生执业积分管理制度，启动医务人员诚信执业管理体系建设。 ”罗乐宣说。

2社康中心处方购买药“打七折”

“在未来，推进分级诊疗，特别是社会中心建设，仍然是深圳努力构建的医疗体系。 ”罗乐宣说。 他介绍说，年，社康中心的40%以上完成了基本设备的标准化配置。 到年6月，深圳各区将制定社区健康服务中心标准化建设实施计划，处理固定业务用房、适宜医疗设备和社区医务人员配备不足的问题，实现社会保障标准的100%完成。 与此同时，明年上半年，宝安、龙岗区政府和各新区管委会也将制定街道医院质量提升合作方案，按照二级医院建设标准，对所属街道医院实施环境改造，提高装备水平，建立健全专科，开展医疗人才培训。

医院设施建设结束后，如何吸引市民到基层医疗机构是另一个问题。 与此相反，经济手段仍然是第一杠杆。 罗宣表示，除了完善的医疗保险差别支付制度外，深圳也将适当提高投保人在基层医疗机构初次就诊时的医疗保险基金支付比例，降低投保人在大医院初次就诊时的医疗保险基金支付比例。 另外，相关部门还计划通过开展基本医疗保险一级参保人员持社保定点社康中心处方在定点零售药店购药“七折”试点的办法，加大各级医疗机构检测费的价格差异。

而且，深圳也将进一步完善公立医院的财政补偿机制。 根据安排，到年6月，有关部门将研究制定市属医疗机构的基本医疗服务补助方法，将三级、二级医院诊疗量中的大病比例纳入核定财政补贴，引诱大医院以诊治大病和重病为主，减少小病和常见诊疗。

此外，还将改革基础医疗服务模式。 深圳探索建立医疗保险支付、基本公共卫生服务经费支付等费用分担机制，探索建立与国际接轨的家庭医生培训和专业技术认证制度，建立规模70%以上的初级诊疗适应基层首次就诊等服务的全科医生队伍 年，深圳计划招收全科医生600名规范化培训学生。

再引进十多个高水平学科队伍继续推进“医疗卫生三名项目”是明年深圳医改的又一亮点。 年落实“医疗卫生三名项目”配套政策和实施办法，同时深圳大力引进名医、名院和名诊所。

罗乐宣表示，深圳将进一步推进名院名校集聚。 到年6月，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院、南方医科大学深圳医院挂牌运营。 年，明确了国际神经科学专业医院、北京大学深圳医院新院区的运营模式。 另外，加强与国内医学学科前十名的高层次团队的合作谈判，为深入建设企业品牌专科或举办医疗机构而引进，到年6月将引进10多个高层次学科团队。 并支持社会力量建设1―2家名医诊疗中心，为国内外名医名家在深圳开设独立诊所或医生职工办公室提供便利。

利用深圳产业快速发展的特点，深圳将促进生命健康产业与医疗服务的紧密结合。 明年上半年，将向医学研究机构全面开放公立医院的医学点实验室、工程实验室。 支持本市生物医药公司在医院设立转化医学平台、药品临床试验基地、医疗器械公共研发平台，推进国内外先进医疗技术在公立医院的临床转化应用。

除了加强“输血”外，深圳也将提高“造血”功能。 年，深圳重点推进与哈佛大学、澳大利亚皇家墨尔本理工大学在人才交流培训、科研项目等方面的合作，以及深圳医疗卫生特色学院的建设。

4试点公立医院与民间资本合作医疗年11月，深圳市政府发布《关于鼓励社会资本举办三级医院的若干规定》，大力推进社会力量进行医疗。 但是，截至目前，鼓励社会医疗的相关政策还没有落地。 对此，罗乐宣介绍说，年6月，深圳出台进一步支持社会医疗的政策文件，细化用地、价格、财政、医疗保险、人才、科研、政府采购服务、大型设备配置等方面的政策措施，确保政策尽快落地。

另外，大力推进龙华新区民治医院、沙井片区综合医院、平湖片区综合医院、华为片区综合医院、龙城片区儿童医院等5所三级医院用地土地整治，社会资本和高水平医学团队合作投资建设这5所三级医院。 年6月前，与国内外医疗投资集团2―3家知名医学机构、医疗学科团队协商，引进它深入快速发展高水平三级医院，建成医疗集团总部。

另外，还将探索建立公立医院和社会资本合作的新模式。 即在支持公立医院保障资产安全，优先满足市民基本医疗服务的基础上，向社会运营医院出口医疗和管理专业，促进社会运营医院管理、技术水平和美誉度的提高。 年6月前，选择了1—2医院的合作考试。

“深圳还支持独立的医学检验、影像、消毒供应、病理诊断等临床检验检测、专业的物流服务机构的快速发展。 ”罗乐宣表示，鼓励社会力量举办康复护理机构，促进综合医院、康复护理机构、基层医疗机构建立分工合作的多元化康复护理体系，鼓励社会力量快速发展中医药医疗、养生、保健服务机构。