“廉价药正消失于市场：高价“新药”成分并没变”

全国两会即将召开，“医疗改革”再次成为舆论的焦点。 日前有报道称，防治风湿病的特效药长效青霉素，即注射用苄星青霉素在济南、安徽等地相继断货。 济南的一位市民为了孩子特意去北京买了这种药。 另一方面，硫酸鱼精蛋白注射液、他巴唑、放线菌素d等小病和手术常用的廉价药物逐渐失去供应，正在消失，稍微加重了患者的经济负担，面临用药危机。

中国医药公司管理协会、中国医药公司家协会会长明德说，廉价药品以每年数十种的速度消失。

一位药物研究所工作人员韩军(化名)认为，廉价药物之所以消失，是因为一些经典廉价药物已无法以其疗效满足临床治疗的诉求，被新药取代。 另一个特定时期的药品随着医疗条件的提高，患病人数减少而消失，如蛔虫对策的“宝塔糖”。 因为发现了严重的副作用，所以被淘汰了。 另外，生产、流通、销售各个环节的利润空之间太小，也是廉价药消失的重要原因之一。

据华商报报道，据一位业内人士介绍，以60张装的卡普兰网电影为例，30多年间，价格为12.2元。 但是，30多年来原料价格上涨了78倍，人工价格也上涨了10几倍到几十倍。 价格和价格明显下跌，制药公司利润越来越低，廉价药自然“弃而不顾”。

朝阳医院药事部副主任药师王华光在接受媒体采访时指出，苄星青霉素注射很可能与药性有关。 “这是长寿命的制剂，一周打一次，用的人本来就少，通常医院的库存也少，存多了药品就会过期。 如果用完之后无法与制造商取得良好的联系，就有可能出现不足”。

而且，更多高价药物的出现，压迫着廉价药物的生存空之间。

毕业于天津大学药物科学技术学院药学专业的张梦娜告诉记者，药企通过改变剂型和给药方法等开发所谓的“新药”，这些“新药”的比较有效的成分没有变化，但价格会上涨好几倍。

中国工程院院士钟南山2006年在全国两会上受到严厉谴责。 药品一旦改变行头、更名，价格就会立刻上涨，这些所谓的“新药”不仅会伤害患者，还会增肥蛀牙。

根据2006年《关于进一步完善药品和医疗服务市场价格秩序的意见》，医院可以在进口价格的基础上，以正15%以下的价格销售药品。 在“靠药物行医”的体制下，增加了15%，作为结果，掌握处方大权的医院倾向于购买高价的药物。 由于药价基数大，附加绝对值越大，医院获得的利润越来越多。

即使之后的药物取消了药物加成，医院、药店、采购部门吃“回扣”的现象依然存在。 那个方法被掩盖了，所以很难归零。 一家医药外资企业的员工杨清(化名)表示，廉价药的利润(/)/k0 ) )本来就很小，由于回扣，配送方和销售方大多都无法盈利。 由于这家制造商多生产高价药物，市场上的廉价药物也会相对减少。

为了控制过高的药价，保障优质廉价的基本药物供给，2009年8月，卫生部发表了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，遴选明确了307种基本药物，各地根据当地实际和群众吸毒习性，平均增加了210种。 这类药物的费用包含在基本医疗保险基金的支付范围内，按照基本医疗保险的支付标准支付。

国务院医改办公数据显示，2009年7月底，基本药物销售率已由公立基层医疗卫生机构全面覆盖，实施新的基本药物采购机制后采购的药品价格比制度实施前平均下降30%左右。

但是，加入医疗保险的药物与基本的医疗保险有关，由于药价低，制药公司会失去很强的生产动力。

年5月，国务院发布《推进药品价格改革意见》，规定从年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消原政府制定的药品价格。

杨清表示，让经典廉价药物适当涨价，将造福人民，使药企能够承受利润损失。 但是，社会已经对高药价很敏感，有些药企自身也在为是否涨价的问题而烦恼。

去年6月，用于心脏病的“地高辛片”的药物价格突然上涨了10倍，引起了骚动。 据长江商报报道，由于原料价格大幅上涨，该药从原来的6.7元一瓶暴涨至68元一瓶。 某规模较大的制药集团销售总监告诉长江商报记者，以前很多低价药都是亏本生产的，现在为了保证价格，原料价格上涨，很多低价药的定价翻了几倍，但如果涨价，会被患者“封死”，以弥补损失

(/S2 ) )放开药品价格也是制药公司暴跌的机会。

今年1月，国家发改委对重庆青阳等5家药价操纵公司开出了399.54万元的罚单。 据本报报道，痛风治疗的常用药物特别嘌呤片是医疗保险目录中的廉价药物，每年每瓶售价5.8元。 由于几家主要生产公司持续签订垄断协议，药品价格持续上涨，到了年，达到了每瓶23.8元。

业内人士表示，低价药物容易引起垄断。 由于产品价格低，利润相对较少，许多公司不愿意生产，缺乏低价药。 另外，由于很多公司被挤出，有垄断的可能性。 现在市场上药品的原料垄断经营非常严重，制药公司买不到原料，只好让原料商涨价。

此外，虽然药品定价开放，但药品招标采购机制仍受公司限制。 许多制药公司不得不降低报价，一点药品的中标价格已经明显低于价格，必然会造成损失。 ( ( ( ( ) ) ( ) ) ( ) ) ) ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) 0子的制药公司和代理店将普通药和高价药组合进行投标，抢夺市场，拿到“入场券”后，大幅推高药价 最终，廉价药物的生产规模缩小了。

河北医科大学中医专业毕业生孙超表示，廉价药物的消失，高价药物的增加，不仅会加重患者的经济负担，还会加剧医患之间的矛盾。 “患者们以为医生为了赚钱会开很贵的药，所以失去了对医生的信任”。

(/S2 ) )该如何保证廉价药物的供应？ 一管死，放任不管会改变混乱的状况吗？

建立廉价药物的国家储备库已经成为许多专家和业内人士的共识。 医药行业的胡勇俊根据市场上廉价药物不足的品种、诉求量和生产公司的现状，提出选择廉价药物的定点生产公司。 对承担廉价药物生产的公司，将倾斜国家专项资金、银行贷款、税收等扶持政策，使这些公司有足够的利润空之间，确保质量保证量完成生产。

他还建议在廉价药的生产质量、数量环节进行比较有效的监管，以确保廉价药根据市场诉求有序生产，供应不断，不过剩； 并建立廉价药物的专用渠道，打击药品多手转让、层层加价、廉价药物垄断等经营不良现象。

张梦娜认为，年国家发改委首次取消低价药品最高零售价格有助于提高低价药品生产公司的生产积极性，但必须加强对市场药品价格的监测，不要胡乱提高药价。 另外，为了提高新药的批准力度，要严格审查和控制改变剂型、规格、包装等开发的“新药”，以免廉价药擅自转换成高价药而使廉价药淡出。

当前，我国“新医改”进入攻坚期和深水区，“十二五”期是“新医改”的决赛阶段。 药改是医疗改革的一部分，涉及医疗保险、医院补偿机制、诊疗体系等诸多方面，单兵突进的方法无法处理根本问题。 为了促进廉价药物的回归，国家有必要持续发出越来越多的“集体打击”。 (周易杜园春) )。