“北京每个人平均住院费用十年来首降 三原因促费用下降”

公立医院门诊和住院费用在连续几年上涨后首次下降。 北京市卫生局昨天宣布，本市公立医院费用控制首次见效，消除物价上涨因素，人均住院费用时隔10年首次下降，患者人均节约586元。 门诊平均医疗费用近年来也首次出现负增长，其中药费较年平均每处方节约4.8元。

门诊人均医疗费用下降了0.9%

市卫生局局长方来英表示，为掌握市公立医院管理费的现实情况，市卫生局去年初步分析了138所二级以上公立医院去年1月至11月的门诊费用、住院费用、药费占所有诊疗费的比例。

其中门诊诊疗费自2008年以来首次下降，降幅为0.9%。 三级医院的降幅大于二级医院。 年1月至11月，患者到公立医院门诊就诊，平均每次医疗费为349.1元。 如果排除物价上涨因素，将比去年同期下降0.9%，与去年7.0%的正增长相比涨幅下降7.9个百分点。

顺便说一下，门诊诊疗费的削减幅度比包括药费、检查费等在内的门诊诊疗费的削减幅度要大。 去年1月至11月，公立医院门诊患者平均药费为224.0元，与去年同期相比，消除了物价上涨因素，下降了2.2%。 每张处方平均节约4.8元，合计累计节约患者药费3.9亿元。

本市公立医院门诊人均医药费用和人均药费降幅高于全国平均水平。

住院患者人均少586元

与门诊诊疗费用相比，本市人均住院费用下降幅度更大，同时是近十年来首次下降。 去年1月至11月，公立医院住院患者人均医药费用为16512.74元，与年同期相比，消除了物价上涨因素，下降了2.4%。

减少最多的还是人均住院药费，减少幅度达到9.4%。 去年1月至11月，公立医院住院患者人均药费为5959.7元，占住院医疗费的比例为36.1%，其中三级医院下降明显为11.2%，二级医院为9.3%。 与年同期相比，消除物价上涨因素，节约患者人均药费586元，累计8.9亿元。

药费在医药费中的比重下降

近年来首次减少的还有药费在医药费中所占的比重。 从去年1月至11月，公立医院门诊药费占医药费用的64.2%，药费比例比去年同期下降0.8个百分点。 住院费占医药费的36.1%，药费比重比去年同期下降2.8个百分点。 二、三级医院门诊和住院药费所占比例均有不同程度的下降。

信息的分解

三大原因促进费用的下降

年1月至11月，门诊和住院费用均首次出现明显减少趋势，市卫生局解体的主要原因有3个。

一是减少大处方，缩短平均住院日。 随着公立医院改革的深入，本市加强了医院内部管理，规范了医疗服务行为，在多家医院开展了处方点评，减少了大处方和过量检查。 市卫生局通过临床路径管理进一步规范患者住院诊疗行为，缩短平均住院日，全市医院平均住院日从2009年的14天降至目前的13.1天，其中三级医院降至11.6天，医疗费用得到控制。

二级以上医院相互识别检查结果，相互识别x光片，共享x光片资料，减少了患者检查费用，减轻了负担。

第三，减少抗生素的采用。 去年下半年市政府开展了抗菌药物临床应用专项整治活动，对所有三级医院进行了检查。 从检查情况看，医院在抗生素用药品种、管理和采用方面较上年有明显好转，年抗生素采购额占西药的比例由专项检查前月平均的19.6%下降到17.2%，全市三级医院医生减少给门诊患者开抗菌药物，门诊患者抗菌药物处方的

市卫生局表示，本市公立医院改革试点方案即将出台，5所市属三级医院分三类开展公立医院改革试点工作。 通过实施医药分离、加强财政补偿力度、医院法人治理运营机制等多项措施，进一步抑制医药费用的不合理增长。