“医疗改革的实质就是供给侧改革 放开大型医疗设备采购”

“多次以推进供给侧结构改革为主线。 要以改善供给侧结构为主攻方向，通过放松准入、鼓励创新，持续激发微观主体活力，减少无效供给，扩大比较有效的供给，更好地适应和引导诉求。 这是化蛹为蝶的变革升级过程，充满希望，伴有阵痛，十分紧迫、困难和复杂。 必须向前冲，坚决冲破这个关口。 ”

在政府工作报告的这一表态下，记者看到全国人大代表、奥克斯集团董事长郑坚江做了突出的表示。

你为什么把这句话特别标注出来？ 郑坚江对记者说:“这话讲得非常得体。 医疗改革的本质是供给侧改革。 ”

“当前我国医疗卫生行业的首要矛盾是人民群众对快速增长的医疗服务诉求与医疗卫生服务快速发展相对滞后之间的矛盾。 矛盾的第一个方面是医疗卫生服务供给机制不合理； “看病难，看病贵”是这个矛盾的首要表现。 ”他说。

在郑坚江的例子中，北京一家医院开出了300元的专家号，被号商人炒为4500元。 其核心在于优质医疗资源的严重不足。 与高端医疗供给不足形成强烈的反差，是低端供给严重过剩。 城市大医院一票难求，此外，许多基层医院因效率低下或无效而向门可罗雀供电。

郑坚江表示，这是因为医疗服务行业的供给总量、供给结构、供给质量、供给价格形成机制存在严重问题，是众多供给侧矛盾中最突出的行业之一。

明知核心而推进困难，医疗改革已经成为供给侧改革的“硬骨头”。 郑坚江说:“因此，正如总理所说，我们将在医疗供给方面的改革中向前推进。”

做好顶层设计，确保“公立”“民营”的错位迅速发展

长期关注医疗改革和民营医院快速发展的郑坚江为医疗改革开了“药方”。

在顶级设计中，郑坚江认为需要增加医疗比较有效地供给，改善供给结构，提高供给质量，降低供给价格。 为了达到这一目的，一方面要放宽制度供给约束，解除要素供给抑制，使设备、人才、土地、资金、技术、管理等要素能够有序地流入医疗服务行业，处理供给总量不足的问题； 另一方面，建立市场规则和监管体系，形成优胜劣势正淘汰机制，保障基本供给，促进新供给和高质量供给的形成，淘汰劣质医疗供给，处理供给结构问题。

在渠道设置上，郑坚江的看法是，必须实行两条线并行，民营医院与公立医院错位竞争、差异化经营。 使公立医院回归公益主线，确保“基本供给”。 恢复公立医院的公益性是医疗领域供给侧改革的主要问题。 我国推进的医改要点是，多从事分级诊疗制度、药价虚高和号商等具体问题，但实践表明，目前医生合理收入来源、医院环境改善和医疗技术更新、经费来源没有得到处理，公立医院走市场化道路难以继续， 民营医院本身是市场经济的产物，必须在正当的市场竞争中争取“高质量供给”的机会，满足多样性，提供高级医疗服务。 在这个过程中要承认各方面的好处，使各方面的好处需求都能在机制范围内进行博弈，最后探索均衡点。

“有人担心会不会产生矛盾对立，这是无稽之谈。 ”郑坚江说，公立医院的公益性并不是没有利益，民营医院的市场化也不是只追求经济效益。 “明州医院每年纳税3600万； 每年交税3800万，运营15年业务规模达到饱和的，累计可交税20亿以上。 从创办医院到现在，我们一分钱也没拿到过，至今还在继续投资。 然后今后增加投入，不从那里分钱。 打造企业品牌创造价值才是民营医院最大的追求。 ”

真正发挥民营医院“药引进”的作用

如果有“处方”，也需要“要引子”。

“支援民间医院迅速发展的是最好的‘药引子’。 中国家电业为什么有国际竞争力？ 我们的手机这几年为什么异军突起？ 就是在一定程度上合理使用民间资本。 ”郑坚江认为，在推进医疗供给侧改革中，必须逐一发挥民间资本的带动作用。

政府工作报告指出，为健康中国战术实施设计的医改蓝图，全面启动了多种形式的医疗共同体建设试点，三级公立医院全部参与、发挥领导作用，建立优质医疗资源上下贯通的考核与激励机制，为基层服务

“按理说，这是民间资本的机会，也是三级公立医院的机会。 可以以雄厚的民间资本和灵活的运营机制为杠杆，使供给渠道更好地对接，将优质医疗资源下沉到基层。 奥克斯这几年和医院的名医进行了深入的合作，特别有效果。 最近又有两家医院相继开业”。 郑坚江说，但是，在实际操作中，这种运营有时令人痛心。 关键是民营医疗的快速发展至今未能突破政策和行政的阻碍，特别是在大型医疗设备的购买上表现得尤为突出。

郑坚江希望在国务院制定的医疗行政许可法规中，充分考虑民营医院购买大型医疗设备面临的政策壁垒和限制瓶颈，消除各类显性或隐性门槛，“必须被法律禁止才能进入”。

“想想看。 没有先进的设备，也没有医生的专家，高质量的供给是从什么开始的？ ”郑坚江反问道。

郑坚江表示，必须放开民营医院购买大型设备的政策限制，必须通过机制改革释放人才因素。 对医院来说，设备和人才是供给侧改革的两个关键，一个不可缺少。

坚江建议，如果民营医院有资金购买大型设备，应批准给予安置许可证。 取消专家考核、人员资质等前期设定的限制，事后严格监督，对未按规定处理的可以采取协助、处罚、停业整顿等措施。 必须取消或调整公立医院和民营医院大型医疗设备的8比2分配比例，实行“平等录用、公平竞争”的大体结构。