“医改惠民政策 得写个“人”字”

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民生的“生”既包括物质诉求，也包括精神特征。 自上而下从事民生业务的时候，如果只是以工程和项目的形式集中在一起，就会偏向于政策的经济性，而忽视个人的心情。 因此，执行惠民政策的“最后一公里”，要找到并尊重人的价值，心中必须有大写的“人”字。

前几天去东营下的垦利县调查医疗改革工作时，遇见了患有血友病40多年的村民赵寿元。 他每年住进乡镇卫生院治疗，平均消费2万元。 从去年开始，东营在山东省首次整合了城市居民医疗保险和新型农协。 他的偿还率从30%上升到70%，大大减轻了负担。 为了帮助赵寿元等弱势群体，防止他们因大病贫困、因病返贫，东营设立了总额达1000万元的城乡居民大额医疗补助资金。

当然，像医疗改革这样的系统性问题，并不是单纯的提高投资就有效果，但是如果有可能的话，我们会沿着让人们获得越来越多的经济性和尊严的方向改善整个系统。 例如，东营是山东省第一个在市级范围内的所有公立医院取消所有药品加成的市。 年，药品价格平均下降到44.2%。 东营很早就开始探索“先诊疗后结算”模式，消除医院把患者挤出去，防止群众一时困难看不起病。 年，全市医疗机构累计垫付医疗费1.3亿元。 另外，我们还实施了人民医院、儿童医院的扩建工程，建立了覆盖城乡的“尽快社区卫生服务圈”。 这些政策的指向是，更广泛地覆盖医疗资源，更容易群众看病，不需要拖着病体排起长队，见医生塞红包。

明确公共政策，特别是民生政策中人的价值，不能只盯着“顶层设计”，更要唤醒“中间”的责任意识和内在价值。 公立医院改革之所以成为医疗改革的关键，是因为大众的经济性和医院的迅速发展、医生的价值相结合。 我们之所以要加强医疗，当然是为了降低大众医疗费，也有更长远的想法:发掘医生的技术服务价值，让医生凭本事吃饭，让医院靠服务赚钱。 因此，我们在扩大医院经营自主权的基础上，打破身份边界，落实同工同酬，站在竞争优势，比较有效地调动了医务人员的积极性。

更重要的经验之一是，不仅仅把他们作为改革的对象，而是重视形成附属机构的“管理价值”。 除了确定卫生部门、公立医院管委会和医院各自的职权范围，清理医院董事会、医院领导班子、监事会的治理结构外，东营还要向前迈进一步，建立与卫生、财政、人社、物价等部门联动的监管机制，详细清查和核算药品，杜绝药品效益

巧妇难为无米之炊。 所谓民生，就是实际实践，要不惜投入，无论理念多么合理，都是徒劳的。 去年，东营市民生建设总支出达到115亿元，占财政收入的一半。 但我认为，民生建设中最重要的是，越来越多的钱花在人们身上，不仅要投向更合理的地方，还要如何挖掘各个层面的人本价值。