“为了提升13亿人民健康获得感 深化医改怎么干”

分级诊疗试点和家庭医生合同服务扩大到85%以上的地级市，城乡居民医保财政补助人均年上涨30元……近日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革年要点业务任务》，年内实行分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管

年，医改深化有那些“小目标”，如何推进“施工图”？ 弄坏老毛病怎么“踩石头留下印记，伤铁”？ 专家认为，“实务任务”更完整地体现了医改政策的总体思路和要求，体现了将改革提升到制度建设上的快速发展趋势。

所见1 (由于基层医疗难“痛”年分阶段诊疗试点扩大到85%以上的地级市总量不足、结构不合理、分布不均衡，我国医疗资源“中梗阻”使基层人民群众看病难现象长期存在。 医疗卫生服务供给侧的结构改革如何提高“含金量”？ 国务院医改办公室主任、国家卫计委副主任王贺胜表示，作为深化“十二五”规划的主要任务之一，分级诊疗是优化就医秩序的关键环节，构建医改新框架具有战术意义。

数据显示，截至年底，4个直辖市和266个城市进行了分级诊疗试点。 《实务任务》强调，今年进一步扩大了考试范围，分级诊疗考试扩大到85%以上的地级市。

“通”不是“痛”，扩大特色医疗资源效益需要医疗联合体的制度创新，需要在机制层面做好分级诊疗“助推器”。 “实务任务”提出，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院都要参加，发挥领导作用。 王贺胜表示，建设“百姓家门口医院”有利于高质量医疗资源的上下贯通，是逐步实现为人民群众提供各方面、全周期健康服务目标的重要线索。 国家计委卫生快速发展研究中心研究员赵瑛认为，今后应加快打破制度壁垒，鼓励社会医疗，参加医联体建设，采取完整措施，集中医疗资源合力。

要“解放”大医院，“放下”患者，如何“接受”基层服务？ 在为基层诊疗服务的能力“造血”方面，“实务任务”强调培养全科医生2.5万人以上，新增7万名左右的医生参加住院医师规范化培训，加快健康产业快速发展相关人才培养，优化基层医疗机构中高级岗位的比例，提高岗位吸引力

看点2 )公立医院医疗费平均增长率控制在10%以下的年内力破“以药补医”

“公立医院改革是深化医疗改革的事业中最难吃的‘硬骨头’。 ”有专家指出，我国必须将现代医院管理制度确立为实行新机制转变的“枢纽”。 负担重，责任大，关心多。 公立医院如何整理医疗费结构，为人民就医节约“真金白银”，并提高人民群众满意度，调动医务人员积极性？

为了降低药价“虚火”，《实务任务》确定，到9月底，全面推进公立医院综合改革，所有公立医院取消药品加成。 、腾空期间，“任务”允许医疗卫生机构突破现行事业单位的工资控制水平，对医疗卫生机构分别制定绩效工资总量考核方法，逐步确定诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例 “《实务任务》对公立医院精细化的快速发展提出了更高的要求，将促进内涵式的快速发展。 ’中国人民大学医疗改革研究中心主任王虎峰说。

专家表示，必须将公益性写在公立医院改革的旗帜上，避免“以经济效益论成为英雄”。 并真正实现“实务任务”中提出的“协调推进管理体制、医疗价格、人事报酬、医疗保险支付办法等改革”，加快公立医院职能转变，提高医疗服务质量和效率。

意见3 )医疗保险管理“六统一”、“杠杆”、“发动机”

长期以来，在旧制度下，一些地方药品采购回到口卫计部门，医疗保险部门负责“订货”，但不能“订货”。 如何落实医疗保险基金的外部约束作用？

《实务任务》强调试点设立医疗保险基金管理中心，承担药品采购和费用结算、医疗保险支付标准谈判等功能。 “这将有助于实现基本医疗保险基金的统一管理，发挥医疗保险药品采购的集中支付功能，加强对医院和医生的监督约束，规范服务行为。 ’福建省医疗保险事务主任詹积富说。

人社部社会保障研究所相关专家表示，医疗保险支付不仅要关注医疗保险基金的平衡和投保人的待遇，今后还必须关注患者药品的可达性和医药市场的顺利运行。

四)年综合医改试点省份和200个公立医院综合改革试点城市全面推行“双票制”

对比药品价格暴涨、流通混乱、频繁出现等问题，《实务任务》将按照《国务院办公厅关于进一步改革完整药品生产流通采用政策的若干意见》的相关要求，在药品改革行业着力“全链条、全流程”，改革完整的流通体制。 年综合医疗改革试点省份和前4个公立医院综合改革试点城市的所有公立医疗机构全面推行“两票制”。 然后，多次集中购买带量，大致上药价就会“在阳光下形成”。

为了让老百姓使用廉价、优质、放心的药品，“实务任务”强调进一步扩大紧缺药品的定点生产范围，建立紧缺药品监测预警和分级应对体系。 中国药科大学教授丁锦希表示，“实务任务”体现了精准政策的改革方向，为迫切的健康民生诉说“真正的口袋底”。

丁锦希指出，根据“实务任务”的相关安排，下一步，我国应加强药师作为用药安全“门人”的作用，促进医疗机构合理用药。