“医保目录调整怎么承载患者期待”

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人力资源和社会保障部近日发布了《年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作计划(征求意见稿)》。 这是自2009年以来时隔7年，医疗保险目录重新调整。 一位业内人士认为，此次医疗保险目录的调整，比以往更加重视药品在临床应用中的收益与经济支出的平衡。 并且，在医疗保险目录调整后，制药公司对药品市场配置和营销手段进行利润重新配置。

医疗保险目录调整关系到每个患者的切身利益。 因为在医疗保险目录上注册的药品意味着可以报销，而目录外的药品则需要患者自掏腰包。 稍微贵一点，患者所需的药品被列入医疗保险目录后，患者的医疗费就会急剧减少。 所以，时隔7年重新调整的医疗保险目录，实质上承载着众多患者的期待，必须慎重应对。

首先，调整必须寻求现实性，反映患者的真实诉求。 不仅仅是患者对新目录抱有很大期待，制药公司也一样。 制药公司生产的药品一旦列入目录，药品的销售量就会得到保障，列入目录是药价谈判的重要筹码。 但是，制药公司考虑的只是公司的利益，可能不是患者的真实诉求。 如果将不适合药品公司列入商品目录的药品“硬塞”列入商品目录，则存在适用性不足等问题。

其次，平衡技术诉求与支付能力。 患者有诉求，也有治病的药最好，应该把它列入目录吗？ 显然不完全是。 虽然有点疗效，但是如果接受了所有价格过高的药，支付能力将受到考验。 如果不同时考虑诉求和支付能力，就无法稳定地走远。 另外，对于暂时不能列入名单、对患者有较大影响的药品，应采取价格谈判、大病保险和医疗救助等其他方法，消除不列入名单对患者的影响。

另外，要搞好创新与守成的平衡。 多种药品的功效应纳入这些疗效较高的古老药理，以经受时间的考验，确保目录的实用性。 但是，药品必须创新，从而提高疗效，提高安全性，也必须看到，如果目录不能对新药发挥足够的效果空，药品开发就会受到制约。 因为，必须在创新和守成之间取得良好的平衡，兼顾眼前的好处和长远的好处。

不是把患者的好处放在第一位，不保存分蛋糕，而是要根据患者的优势轻重缓急，有步骤和做法不断扩充和调整医疗保险目录。 在一些突出矛盾难以协调的情况下，必须对争议药品展开充分的调查和论证，排除外界杂音，兼顾专家和患者的意见，做出最佳安排，使医疗保险目录的调整公平、合理、可持续。