“医保药品新目录新在哪：数量增加一成五 侧重新药抗癌药”

医疗保险药品目录，新增药品339个，适用于工伤保险和生育投保人。 调整目录中，给儿童服用的药物、创新药、癌症等重大疾病治疗药物越来越多。 目录中还提到了45种预定谈判药品，如果在谈判中降价，符合条件的预定谈判药品将正式注册。 新的医疗保险药品目录有助于扩大用药保障范围，减轻投保人的药费负担，切实发送了越来越多的民生红利。

——编辑者

时隔8年，影响数亿用户治疗药物的医疗保险药品目录又出炉。 2月23日，人力资源和社会保障部正式公布了国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录。 新版目录有利于扩大基本医疗保险的用药保障范围，减轻投保人目录外的药品费用负担，也将推动临床用药技术的进步。

收录西药、中药2535个

为什么要制作新的药品目录？ 人力资源和社会保障部医疗保险司司长陈金甫介绍说，国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录是医疗、工伤、生育等社会保险的基本政策标准和重要保障措施。 基本医疗保险制度建立以来，国家分别于2000年、2004年、2009年调整发布了3版药品目录。 目前执行的目录是2009年制定的，共容纳药品2196种，其中西药1164种，中药1032种，涵盖许多临床常用药品。 但是，由于药品目录长期未调整，投保人目录外的药品费用负担较重，产生了背离临床用药诉求、创新药品不纳入目录等一系列问题，迫切需要调整发表新的药品目录。

新版目录最大的变化体现在品种的增加上。

年版药品目录在结构上由图例、西药、中药和中药饮片4部分组成。 图例是对药品目录编制格式、名称剂型规范、支付范围限定等复印件的解释和证明，西药部分包括化学药品和生物制品，中药部分包括中药和民族药，中药饮片部分使用排除法规规定基金不支付费用的煎药。 西药、中药一共有2535个药品，比2009年版目录增加339个，增长约15%。 其中西药1297个，中药1238个。 中药饮片部分未作调整，沿用2009年版药品目录的规定。

新目录不仅适用于基本医疗保险投保人，也适用于工伤保险和生育保险投保人。 为了落实《国家职业病防治计划》和《关于印发关于加强农民工尘肺病防治工作意见的通知》，在编目中对工伤保险用药给予了特殊考虑。 另一方面，充分考虑到职业病等特殊疾病的用药诉求，追加了治疗尘肺病的肝素等药品。 另一方面，药品清单上的a型肉毒素注射剂等5种医药品的“备注”栏中标注为“工伤保险限制”，这些医药品仅限于工伤保险基金的支付，不在基本医疗保险基金的支付范围内。 也就是说，工伤保险的用药范围必须超出基本医疗保险的用药范围。

关注儿童用药、重大疾病用药，支持创新药、中药民族药

新药品目录有那些重点？ 陈甫表示，目录调整强调了以下五个方面的文案。

给孩子服用的药物越来越受到关注。 新增91个儿童药品品种，药品目录确定适用于儿童的药品或剂型达到540个，加强了儿童药品的保障力度。

加大对创新药的支持力度。 医药领域的创新迅速发展，意味着开发和生产质量更好、疗效更好、价格更低的药品。 因此，目录调整中以2009年以后上市的新药为积分评审对象，对其中的创新药进一步倾斜。 从2008年到年上半年，中国批准的创新药和生物制品大部分被纳入年版药品目录范围或谈判药品范围，只有很少品种不属于医疗保险支付范围(疫苗)或临床认可度低等原因未被纳入。

考虑重要的疾病治疗药物。 治疗癌症、危重精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药品基本被列入药品目录和谈判药品范围。

大力支持中药、民族药。 通过加大对中药和民族药的支持力度，在反复西药和中药合用的基础上，年版药品目录中西药和中药所占比例达到51%和49%，基本持平。 组织藏医、蒙医和维医专家进行藏药、蒙药、维药考核，新增民族药物41个，增幅达90%，比例明显高于其他药品。

和2009年的国家密切进行药品谈判。 诺福韦、爱克替尼、吉非替尼等3种药品均经专家审查纳入药品目录。 此外，我们大力支持基本药物制度。 大多数国家的基本药物被列入药品目录的甲类部分，支付比例高于乙类药品。

新版目录实施后，投保人使用目录内西药、中药和目录外中药饮片发生的费用，按照基本医疗保险、工伤保险、生育保险的有关规定支付。 国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核药、抗疟疾药和抗血吸虫病药，投保人采用，在公共卫生支付范围内的，不支付基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金。

45的预定谈判药品，适当降价后列入目录

除了2535种药品外，新版目录中还提到了45种拟谈判药品，引起了各方的关注。

陈氏解释说，一些专利、独家药品在临床上是必须的，疗效确切，但价格比较高。 按现有市场价格列入药品清单可能会给基金带来一定的风险。 这是为了对这些药品建立谈判准入机制，通过谈判，适当降价后，将符合条件的药品正式列入药品清单。

在这次的目录审查中，经过咨询专家进行审查，选定专家进行投票等步骤，明确了45种预定谈判的药品。 这些药品中约有一半为肿瘤靶向药物，涵盖白血病、肺癌、胃癌、直肠癌等常见肿瘤，其他为心脑血管疾病、罕见病、糖尿病等重大疾病的用药。 “下一步，在确认关联方是否有谈判意向后，向社会公布拟谈判药品清单，按相关手续组织谈判，将匹配品种纳入医保基金支付范围，更好地保障投保人临床用药诉求，保证基金顺利运行 ”陈甫说。

新的药品目录什么时候实施？ 医疗保险的药品目录分为甲目录、乙目录。 甲方目录药品费用按规定由基本医疗保险基金支付，全国所有统一地区保证支付的乙方目录药品由各省、自治区、直辖市根据经济水平和用药习性等适当调整，医疗保险基金支付比例由各统一地区明确。 根据基本医疗保险的有关规定，各省(区、市)可以按照规定对国家医疗保险药品目录中的乙类药品部分进行适当调整，颁发本省)区、市)的医疗保险药品目录。 这意味着国家新的医疗保险药品目录公布后，各地将明确当地目录。 陈氏说:“这项事业要求在年7月31日前完成。 各省(区、市)药品目录公布后，各统一地区应当在一个月内开始执行新版药品目录。 ”

陈氏表示，此次医保发放后，人社部着手全面研究医保用药管理方法，建立常态化、动态化的医保参保机制，进行目录准入、支付标准、招聘管理等阶段性有机配合，实现医保全流程管理，

此次药品目录调整历时半年多，建立了考核基础数据库，整理药品注册新闻16.5万条，中西药品种剂型1.7万个。 组织咨询专家评审，从4200多名专家中产生了包括6名院士在内的381名咨询专家； 最后，全国25个省份的3522名专家通过电子投票的方法投票选定了替代药品清单，根据选定得票率的高低明确了目录品种。