“辽宁成立医保局 东北也要宣传“三明医改”了？”

年10月16日、10月12日，辽宁省锦州市召开城市公立医院综合改革与医疗改革工作会议，城市公立医院综合改革试点工作正式启动。 根据《锦州市城市公立医院综合改革试点实施方案》，该市计划建设“三医联动”、“三保合一”的管理体制，设立锦州市医疗保障管理局，负责该市医药卫生体制改革领导小组的日常工作。

值得注意的是，辽宁锦州此次成立的医疗保障管理局(以下简称医保局)，俨然是福建三明乱舞，也是三明医改的核心措施之一。

今年7月10日，三明市率先在全国设立医疗保险管理局，再次为全国发挥了示范作用。 《医学界》当天首次报道了这件事。 当时，三明设立的医疗保险局被业界广泛解读为，新医改以来，打破制度壁垒的划时代举措，是深化卫生综合改革的又一重大抓手，在全国发挥了示范作用。

此次辽宁锦州率先在东三省设立医保局，意味着三明医改正式在东北绽放。 以“三明模式”为“主力军”的医疗改革“北伐”正式开始。

新成立的“医疗保险局”是什么部门？

据悉，辽宁锦州轮流成立的医疗保险局来自三明的医疗保障管理局。 只有通过整合至今为止各个部门分散的医疗改革，深化医疗改革。 医保局的首要职责包括贯彻执行国家、省、市医药卫生体制改革的决策部署，统一决策、指导组织全市医药卫生体制改革工作。 承担药品限价采购和结算业务、基金管理、医疗行为监管、医疗服务价格调整等功能。

另外，在行政任命中，锦州市医保局由锦州市医改领导小组由市委书记、市长担任组长，落实两个组长的责任制，直接指导医改推进工作，负责医改决策部署。 在权力统一和人事安排上，与当时的三明医疗改革相同。 换言之，只有“一把手”亲自发挥领导作用，医疗改革的顺利推进才能得到保障。

“医疗保障管理局的设立有助于加强卫计委、人社、财政等部门的合作。 ”陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才表示，医疗保障管理局具有管理职能，无需各部门之间的授权即可形式化职权，减少了许多信息表达、协调的问题，保障了医疗改革的继续推进。

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同样是“医疗保险局”，锦州的“症候”在哪里？

长期以来，由于历史原因，我国医疗保障体系形成了人社卫生各管一块的局面。 为了打破这一局面，作为全国医疗改革模式的三明，从去年开始大力推进医疗改革的时候，大力实现了医疗保险市级统一，依托市财政局建立了“医疗保险基金管理中心”，为今天的“医疗保险管理局”的成立奠定了良好的基础。

但是，回顾锦州的情况，“医疗保险基金管理中心”这样的协调部门还没有成立，其次，三明设立的医疗保险局要依靠财政部门。 这几个在锦州也没有同样的方法。 最后，三明有詹积富这样敢于“破浪”的强力执行者，但锦州的情况还不明朗。 这些可能都是锦州的“核心”。

一个现实的问题是，三明目前取得的阶段性成果，并不是通过发送一些文件或设立几个部门就能“复制”的。 但是，无论如何，迈出了第一步，就应该得到肯定。 这个拟在锦州设立的医保局，从规划职能上，为进一步深化医疗改革、提高医保基金的招聘效益提供保障，更加夯实“三医联动”的基础。

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下一步要把剑指向哪里？

关于锦州新设医疗保险局的事情，业界似乎很关注下一步会怎么样。

以三明医改为例，今年7月，三明成立医保局后，福建省政府办公厅随后于9月在全国首次成立了省医疗保障管理委员会，标志着该省医疗保障管理机构正式到位。 如果仿照福建医疗改革，这个锦州的医疗卫生事业改革能够顺利推进，下一步不排除在全省设立“医管委员会”的可能性，实现全省上下一人制。

总的来说，三明医改在东三省的布局，可以看到三明医改已经得到国家高层和相关省份同意的信号，三明的经验，向全国宣传，已经板上钉钉。