“宝鸡医改模式：“淡化编制”破解医疗人才困局”

-10-13新闻“医疗人才不足，优秀的医生青涩。 再加上没有编制，想来的人来不了，不行的人去不了……”医疗人事制度改革前用人单位的困境，让陕西省宝鸡市中心医院院长任炜头疼过。

任董头痛也是包括宝鸡在内的西部地区面临的普遍课题。 长期以来，受编制少、薪酬待遇低的束缚，宝鸡市公立医院不太吸引优秀人才，医疗水平的提高受到严重制约。

年，宝鸡被明确为国家首批公立医院改革试点城市。 事实上，治愈医疗改革“口渴”的医疗人事制度的一系列创新，早在以前就开始了。

“面对医疗人才‘引进难、留不住、待遇低’的现实，宝鸡开出的‘处方’是‘双放活化’”宝鸡市卫计局局长、市医改办公室主任宁建国在该市公立医院全面推行的人事分配制度

开放“进口”以使“出口”顺畅

人才的流动成为常态

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“宝鸡市公立医院的人员编制于20世纪80年代初核定，30多年未作调整。 ”任炜介绍，2003年，宝鸡市中心医院专业技术人员643人，其中大学本科以上学历164人，研究生只有7人。

2004年1月，全员聘任制在市中心医院全面推行。 在这一变动中，编制的审查管理被淡化，医院被赋予了在编制外使用的人充分的自主权。 院内科起诉，根据工作单位提出用人申请，经医院确认后，向市卫计局、人社局报告，向社会统一组织进行招募。 对新录用人员，一律实行人事代理和合同管理，人事档案报送人才交流中心管理。 由此，实现了从“工作人员”向“社会人”的转换。

然后，人员的“铁饭碗”被打破了。 医院对科室、科室实行二级考核管理制，连续两年考核不合格或两次未取得工作资格证书的，予以解聘。

虽然管理变得严格了，但是新员工没有后顾之忧。 新录用人员受到编制内人员同等待遇，被纳入事业单位退休养老保障机制，对优秀人才的吸引力大大提高。

这样的“淡化编制”将开放“进口”和“出口”，使人才有序流动常态化。 年，宝鸡市中心医院实现了从“643名专业技术人员中只有7名研究生”到“1663名专业技术人员，3名博士生、220名硕士研究生”的跨越。

宝鸡市公立医院工作人员也从原来的2338人增加到6028人，其中招聘人员占76.92%，陆续引进的博士、硕士毕业生达到372人，拥有高级职称的156人。 作为首批“吃螃蟹”者，年，宝鸡市医改报告组进入中南海，成为全国仅有的两个地级报告机构之一。

“不养活闲人，不让有能力的人吃亏”

差异报酬能力者居多

如何让被吸引的人才长久保留？ 与淡化编制配套，宝鸡市开放收入分配自主权，实行岗位加绩效工资制，“多劳多得，出类拔萃”是人事分配制度改革的关键。

除基本工资外，医务人员的剩余收入按岗位核定业绩。 一薪，异薪。 个人收入按实际成绩和贡献分配，向优秀人才、重要岗位、高风险岗位倾斜。

在宝鸡市中心医院，绩效工资占工资总额的60%到70%。 业绩的分配向临床现场、学科带头人、优秀的管理者倾斜，“不养活闲人，不让能力者吃亏”。 这样的能人多得体系，使中心医院员工的最高报酬和最低报酬保持了3-5倍的差距。

“与此相同，宝鸡市公立医院员工最高、最低报酬差的平均值也达到了2-3倍。 ”宁建国还补充说，各医院划定了“红线”。 没有为医务人员设定创收指标，薪金报酬与药品、消耗品、大型医疗检查等坚决不挂钩，杜绝了“以药养医”。

改革后，宝鸡市6所公立医院医务人员年人均收入，从年48516元增加到年71628.9元，涨幅近50%，比当地社会平均工资高出98.68%。

不仅要留住人才，还要把人才吸引到基层。 市、县公立医院的医生在基层和社会运营医疗机构的，只需备案不批准。 与此同时，通过限制基层骨干向上回流，设定最低工作年限，比较有效地处理了基层人才的短缺和流失问题。

另外，优秀毕业生对基层员工享有一系列优惠政策。 以凤翔县医院为例，本科学历就业时，先交4万元房租，再提供10万元免费住房贷款； 如果是研究生的话，再增加4万元的补助金。 “这相当于硕士学位。 如果在县医院工作，可以直接领取18万元。 ”凤翔县医院院长李荣华说。

目前，宝鸡市县级公立医院，本科以上学历者达到42%，县、镇两级医疗机构卫生专业技术人员分别达到90%和85%，部分出生长大的乡村医生晋升为副主任医师，较改革前有明显提高。

向大医院告别“很难求一张床”

小医院“没有好医生”[/s2/]

在以人才提高医疗水平的基础上，宝鸡市开展了“与外界合作，挖掘智慧”的战术。 市级公立医院分别与23所国内外一流医院、学科和69名国内知名专家建立了多方面的技术合作，国内先进的技术、项目落户宝鸡，带动了全市学科建设和人才质量的提高。

由于肺病，当地村民王小军的父亲在乡镇和县医院治疗了半个多月，病情没有明显好转。 几天前，在凤翔县医院远程会议室，王小军与主治医生一起通过视频连接，接受了北京301医院专家的会诊、指导。

“不用出县外，就可以享受全国一流医院的专家服务。 ”李荣华表示，自去年6月3日远程会议平台正式启动以来，已有298例县域患者实现了与北京专家的“面对面”会议。

医务人员技术水平的提高带动了宝鸡医疗工作的快速增长。 年，宝鸡市直属6所公立医院总诊疗人数261.38万人，总出院人数16.15万人，业务收入20.36亿元，分别比2009年增长40%、65%、204%。

大众看病“大医院‘一张床’，小医院‘没有好医生’的情况也得到了根本改善”宁建国表示，目前96%以上的住院患者在宝鸡市内就医，只有不到3%的患者到市外复诊，其中有多年的