““伴随诊断”治肺癌，怎么助推精准医疗”

近年来，我国肺癌发病率和死亡率持续居首位，每年肺癌新增病例约73万人，严重危害人民健康。 随着医学研究的发展，精确医疗正在成为肿瘤治疗的新方向，“伴随诊断”作为精确医疗的基础也越来越受到关注。

“伴随诊断”是一种与靶向药物相关的体外诊断技术，首先通过检测人体内蛋白、突变基因的表达水平，从不同类型的疾病人群中筛选出最佳用药者，进行比较个性化的医疗。

随着诊断和制药两个行业专业信息和技术的密切合作，诊断和靶向治疗成为实现精确医疗最重要的两个工具。 特别是在肺癌诊疗行业，通过对伴有诊断的肺癌患者进行分类，实施更安全有效的靶向治疗是精准医疗的典型案例。

福建省立医院肿瘤内科主任崔同建表示，“不同癌症特有的基因突变层出不穷，随着比较这些突变基因的靶向药物的临床应用，伴随诊断有助于临床医生找到携带这些基因的突变患者，提高靶向药物的疗效，提高治疗的安全性和医疗费。

由于个体基因差异的存在，对癌症的治疗方法及其效果也因人而异。 “同一个疾病，同一个治疗方案”这一由来已久的治疗战略已经不能满足患者的治疗诉求，个性化医疗已成为大势所趋。 作为个体化医疗的首要手段，“靶向治疗”主要通过基因或分子的选择，与恶性肿瘤细胞形成对照，但对正常细胞基本没有影响，具有“高效低毒”的优点。 上海胸科医院病理科主任张杰教授指出:“准确的伴随诊断结果为临床选择合适的靶向药物提供了有力的依据，从而帮助患者根据需求定制最佳的治疗方案，有可能使患者获得最大的生存利益。”

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌所占比例达80%，主要包括肺腺癌和肺鳞癌。 约70%的非细胞肺癌患者被诊断为晚期，对化疗治疗不敏感，死亡率高。 近年来，临床上发现了一系列肺癌的驱动基因。 亚裔肺腺癌患者中，87%的患者发现了已知的驱动基因，其中81%的驱动基因已有确定的靶向抑制剂，66%的患者可以接受已上市药物的个体化靶向治疗。

准确的检测结果对筛选非小细胞肺癌靶向治疗患者起着决定性的作用。 罗氏是诊断ventana alk免疫组化( ihc )检测，为患者和实验室专家提供判断alk蛋白表达的良好检测方法，是唯一通过欧盟认证的用于识别适宜克拉替尼治疗患者的体外诊断免疫组化检测，在我国也是通过该检测的alk融合基因阳性非 另一方面，作为事先得到美国食品药品管理局批准的egfr基因突变检测，罗氏对cobas egfr基因突变检测的诊断是许多国际大型临床研究中采用的伴随诊断的试剂。