“种好县级公立医院改革试验田”

“开展县级公立医院综合改革示范工作，以区域特色巩固县级公立医院综合改革”是国务院办公厅在《深化医药卫生体制改革年要点工作》中提出的重要举措。 据此，江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县被确定为县级公立医院综合改革试验田。

从开始试点到全面推开，县级公立医院的综合改革经过了近三年的实践。 打破药物补充医疗机制，不向县外突出基本实现大病，是改革在体制机制和能力建设方面必须实现的两大目标。 通过在关键环节吸收地方方法和经验，改革措施逐渐细化实用，政策可操作性也不断提高。 有了科学的顶层设计、明确的改革方向之后，各地都提出了系统规划和扎实的措施，需要通过“汽车导航”给出的路线图变得更强。

现实中，阻碍改革布局有效性的“闭塞点”往往由业务不匹配、政策不匹配、措施不完善等诸多因素造成，但着眼于改革列出的各项目标，深入耕种试验田正是一个区域内现有的政策足够有力 可以检验医药三方面的改革是否统一规划，县级医院与城市医院、基层机构是否协同联动，推进相关部门带出

在医疗改革进入攻坚期的今天，深化县级公立医院的综合改革，有利于巩固前一阶段基层改革的成果，也将为城市公立医院综合改革试点探索路子。 有利于减轻老百姓看病费用负担，优化城乡医疗卫生资源配置，建立分级诊疗秩序，有利于缓解看病难、看病贵问题； 有利于提高县域医疗卫生服务水平，支撑新常态下经济社会快速发展。 此时，要推进这个目标和路径已经确定的重要改革，比认知和做法更重要的是改革者的决心和担当。 在此基础上，作为试验田，不仅要提出尽可能完善的改革方案，还必须在一点上，带领大家积极活动，使每个改革主体的实践细流收敛于推进改革的热潮。

需要强调的是，改革试点县在探索中发现的处理方案并不一定是普遍的“对症下药”。 中国中西部社会经济快速发展水平有很大差距，同一省内各地经济快速发展水平也有差距。 因此，针对示范县的改革方案，其他地方不需要采取半生半灭的措施，在借鉴其有益经验的基础上，围绕不同地区县级医院在改革快速发展中面临的主要矛盾制定差异化政策，不同规模县级医院的服务能力、管理水平和经济运行不同