“发改委：八省已全面开展推开公立医院医药价钱改革”

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年09月19日，在公立医院医药价格改革开始的一年，通过取消药品加成、调整医疗服务价格、逐升降价清理价格结构，总体思路已经明确。 在总结各地前期改革经验的基础上，年7月，国家快速发展改革委会同有关部门制定了《推进医疗服务价格改革意见》，全面推进医疗服务价格改革。 国家发改委今天宣布，截至目前，县级公立医院医药价格改革已经全面覆盖，城市公立医院医药价格改革在江苏、浙江、安徽等8个省(市)被全面推开。

有多少资金维持公立医院的正常运营？ 答案大致有三个。 药品收入、服务收入和财政资金。 过去，人们诟病诊断高，经常提到“开药贵”、“大处方”等问题。 原因是受长期存在的“用药补医”机制的制约，这三者中失去了平衡。

卫生学会副会长、研究员张振忠介绍说:“财政补助、公共医疗费补助、药品附加补助。” 虽然财政补助的实际比例有所下降，但由于医疗服务收入被控制在较低的价格水平上，医院向患者提供技术服务是不可能取钱的。 三个补偿来源，药品加成果大行其道。 ”

不仅药价昂贵，而且很快就排队接受ct、核磁等大型检查，折磨了很多患者。 因此，本轮医药价格改革的核心是降低1升。 取消药品加成，降低大型检验定价，打消“大方大检验”的主观动力； 有序提高手术费、护理费等体现医务人员技术水平的服务价格，让医务人员更有动力精益求精。 从年到现在，改革都是按照这个思路推进的，所以今年7月进一步印发了《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，带来的几个变化是什么？ 让我们先看看药费。 调查结果显示，31个省(区、市) 1970个县的4107所公立医院全面覆盖改革，患者直观感受是药费和检查费下降。

在试点江苏省南京市江宁区中医院的呼吸内科，遇到了门户清患者张先生。 “医疗的价格比青菜的价格对我来说更敏感。 我长时间肺气肿，去年住了10次院。 要说像我这样的老患者对什么最敏感，那就是自己的费用。 每次回去都仔细看了明细。 公立医院药品价差为零，利华本来五百多，一下子降了一百多，减轻了很大的负担。 另外，超声波、ct、检查费也下降了。 ’张先生对记者说。

调查表明，各地县级公立医院用药占比在改革后有所下降，最大达到13个百分点。 那么医疗服务的费用怎么样呢？ 调查显示，改革以来，各地累计调整医疗服务价格72次，将诊疗、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的服务项目价格上调至百分点，涨幅在230亿元左右。 同样在江宁区中医院，护士们说:“护理费、诊疗费有一定的上升。 改革以前，一级护理7元，一、二、三级都是几元，现在是28天，提高了劳动价值。 后来，我们的幸福系数比以前高了。 据三级甲等医院介绍，护士离职率为5%，我们医院为0.3%。 ”

药品的附加取消是不可缺少的，但作为医院长期收入的重要组成部分，必须得到合理的补偿。 从改革情况看，医疗价格调整带来的补偿比例还很高。 在调查涵盖的25个省市中，复盖率基本在60%-90%之间，其他则通过财政和医院加强管理自我消化。 河南省灵宝市第一人民医院副院长焦昱表示，医院收入总体影响不大。 每年有1,000万元以上的损失。 年的财政补贴共计385.3万元。

而且，改革后患者的整体负担基本平稳。 年县级公立医院平均门诊费用172.5元，比去年同期上涨3.2%； 人均住院费用5080.8元，比去年同期上升3.5%。 但是，对于确定应降价的检验类项目，仍有部分地方收入增长较快。 对此，业内人士表示，医疗服务价格上涨后，医保报销比例调整应及时更上一层楼，并加强控制费用的作用。 这一改革首先是“排队换货”，基本上是药品价格与医疗服务价格的关系问题。 其实价格改革对医疗保险的管理费手段有很大的促进作用。